Náhodně zjištěná hyperglykémie u dětí a adolescentů

Abstract

Until recently, diabetes in the pediatric population was considered almost exclusively in the context of type 1 diabetes mellitus (T1DM), with its typical clinical symptoms including polyuria, polydipsia, weight loss, and possibly signs of ketoacidosis. Nowadays, childhood and adolescent diabetes mellitus is viewed as a heterogeneous disease encompassing a group of disorders with different pathogeneses, courses, and responses to treatment (ADA 2005). In some cases, clinical symptoms are very sparse and may be limited to the incidental finding of mild hyperglycemia during investigations for various clinical conditions. Incidental hyperglycemia is defined as elevated blood glucose levels above the reference range in an otherwise healthy, clinically asymptomatic individual, determined from a random venous blood sample taken in a fasting, basal state (e.g., during a preventive check-up) or during a stress situation (e.g., in the course of an acute illness, surgery, or injury). According to the definitions (ADA 2005, WHO 1999), fasting plasma glucose values below 5.6 mmol/L are considered physiological, assuming proper pre-analytical preparation. A normal blood glucose level measured 2 hours after a standard load during an OGTT (oral glucose tolerance test) is below 7.8 mmol/L. Despite the existence of clear...

Donedávna se v souvislosti s diabetem v pediatrické populaci uvažovalo téměř výhradně O diabetu mellitu I. typu (Tl DM) s jeho typickou klinickou symptomatologií zahrnující polyurii, polydipsii, váhový úbytek a případně projevy ketoacidÓzy. Nyní na diabetes mellitus dětského věku a adolescence pohlížíme jako na heterogenní onemocnění zahrnující skupinu poruch s rozdílnou patogenezí, průběhem a odpovědí na léčbu (ADA 2005). V některých případech je klinická symptomatologie velmi sporá a může se omezit jen na náhodné zjištění mírné hyperglykémie v rámci vyšetřování pro různé klinické stavy. Náhodnou hyperglykémií se rozumí zvýšená glykémie nad referenční mez u jinak zdravého, klinicky asymptomatického jedince, stanovená z náhodného žilního odběru nalačno za bazálních podmínek (např. v rámci preventivní prohlídky) či během zátěžové situace (např. v průběhu akutně probíhající onemocnění, v souvislosti s chirurgickým zákrokem či úrazem). Dle definice (ADA 2005, WHO 1999) se za fyziologické považují hodnoty plazmatické glykémie nalačno nižší než 5,6 mmol/I za předpokladu dodržení podmínek preanalytické přípravy. Normální hodnota glykémie měřená 2 hodiny po standartní zátěži v průběhu OGTI (orálního glukózového tolerančního testu) je nižší než 7,8 mmolll. I přes existenci jasných kritérií nepovažuj í některé...