Postupy redukující radikalitu u prekanceróz a časných invazivních karcinomů děložního hrdla

Abstract

V posledních 20 letech se v české republice výrazně zvyšuje věk prvorodiček a současně stále více žen odkládá těhotenství po třicátém roce života. To vede k nárůstu počtu žen, u nichž diagnostikujeme v těhotenství těžký stupeň squamózní intraepiteliální léze (HG SIL) nebo mikroinvazivní karcinom (MiCa) děložního hrdla. Stejně tak narústá skupina žen s diagnostikovaným invazivním nádorem děložního hrdla, které ještě nerodily nebo plánují další těhotenství. První část práce se zabývá možnostmi využití méně radikálních postupů a vyhodnocuje rizika konzervativních, observačních postupů v těhotenství u žen s těžkými prekancerózami a riziko konizace v těhotenství u nálezů podezřelých z počínající invaze. Druhá část práce vyhodnocuje riziko postižení parametrií a experimentální postup méně radikálních operací prováděných u invazivních karcinomů děložního hrdla jejichž cílem je zachovat fertilitu.

There has been substantial increase in the age of the first delivery during last 20 years. More and more women pian pregnancy after their thirties at the same time. Therefore there is increasing number of high grade squamous intraepithelial lesions (HG SIL) or rnicroinvasive carcinomas (MiCa) diagnosed in pregnancy. ln the same way there is more women diagnosed with invasive cervical cancer that have not fulfilled their reproductive plans. ln the first part of our work we try to analyze possibilities of less radical procedures involvement and evaluate risks of conservative, not-to-treat policy during pregnancy in women with high grade lesions and the risks of conisation performed in pregnancy in cases suspicious of eárly invasion. In the second part of our work we try to asses the risk of parametrial involvement and experimental less radical fertility sparing procedures performed in invasive uterine cervix cancer.