Aortokoronární bypassy s nebo bez mimotělního oběhu u rizikových nemocných

Abstract

This dissertation entitled "Aortocoronary bypass surgery with or without heart-lung machine in high risk patients" is a summary of the findings of two published works by the author: Off-pump Versus On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting Surgery in High-Risk Patients: PRAGUE-6 Trial at 30 Days and 1 Year, published in the journal Biomedical Papers in 2015 and Aspirin is insufficient in inhibition of platelet aggregation and thromboxane formation early after coronary artery bypass surgery, published in Journal of Thrombosis and Thrombolysis in 2009. The PRAGUE-6 study, which focused exclusively on patients with very high operative risk according to the EuroSCORE scoring system, confirmed the hypothesis of a higher incidence of combined endpoints up to the 30th day among patients operated with extracorporeal circulation, particularly acute myocardial infarctions. This significant difference was not maintained after one year after the surgery, mainly due to the increase in mortality between the 30th day and the 1st year in patients operated off-pump. The dissertation further discusses similar papers published on the topic in recent years, including the two very last meta- analyzes. The second part of the thesis follows the topic of myocardial revascularization in the field of antiaggregation therapy...

SOUHRN Tato dizertační práce s názvem Aortokoronární bypassy s nebo bez mimotělního oběhu u rizikových nemocných je souhrnem poznatků vycházejícím ze dvou publikovaných prací autora: Off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting surgery in high-risk patients: PRAGUE-6 trial at 30 days and 1 year, uveřejněné v časopise Biomedical Papers v roce 2015 a Aspirin is insufficient in inhibition of platelet aggregation and thromboxane formation early after coronary artery bypass surgery, publikovaný v Journal of Thrombosis and Thrombolysis roku 2009. První studie PRAGUE-6, která se zaměřila výhradně na pacienty s velmi vysokým operačním rizikem dle skórovacího systému EuroSCORE, potvrdila hypotézu o vyšším výskytu kombinovaných endpointů do 30. poopearčního dne u pacientů operovaných s použitím mimotělního oběhu, zejména akutních infarktů myokardu. Tento signifikantní rozdíl se po roce od výkonu nezachoval, zejména kvůli nárůstu mortality mezi 30. dnem a 1. rokem u pacientů operovaných na bijícím srdci. Dizertační práce dále v diskuzi polemizuje s podobnými pracemi, publikovanými na dané téma v posledních letech, včetně dvou posledních nerozsáhlejších metaanalýz. Druhá část práce navazuje na téma revskularizace myokardu v otázce antiagregační terapie po aortokoronární rekonstrukci bez ohledu na zvolenou...