Výskyt roztroušené sklerózy u pacientů s nespecifickými střevními záněty (IBD)

Abstract

Ročková Crohnova choroba (CD) patří spolu s ulcerosní kolitidou (UC) mezi nespecifické střevní záněty (IBD). Extraintestinální komplikace mohou postihnout téměř jakýkoli orgánový systém. Neurologické komplikace jsou pravděpodobně častější, než se předpokládalo a zůstávají poddiagnostikovány. Pacienti s IBD mají vyšší riziko rozvoje roztroušené sklerózy (RS) bez ohledu na terapii, kterou užívají. Se zavedením biologické terapie IBD pomocí protilátky proti tumor necrosis faktoru alfa (anti TNF-α) se objevuje čím dál víc prací poukazující na možnou souvislost mezi podáváním anti TNF-α a rozvojem RS. Stále však zůstává nejasné, zda podávání anti TNF-α může být samo o sobě příčinou rozvoje RS, či zda jeho užívání vede k exacerbaci preexistujícího, dosud klinicky němého demyelinizačního onemocnění. Většina dosud publikovaných dat podporuje druhou možnost. Tyto výsledky nás vedly k úvaze, že preselekce pacientů s IBD bez preklinických známek demyelinizace před zahájením terapie anti TNF-α může zvýšit bezpečnost této léčby. Cílem naší práce bylo vytvoření neurologického a MRI screeningu pacientů s IBD před zahájením terapie anti TNF-α a vyloučení pacientů rizikových pro rozvoj RS z této terapie. Dalším cílem bylo dlouhodobé sledování těchto pacientů a ozřejmení vztahu mezi terapií anti TNF-α a rozvojem RS u...

Ročková Summary Inflammatory bowel diseases (IBD) - Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC) are associated with various extraintestinal manifestations (EM). These manifestations may involve virtually any organ system. Neurological manifestations are not regarded as very common, but they are probably underdiagnosed. Patients with IBD have higher risk of developing multiple sclerosis (MS) regardless of therapy manner they use. There are quite a lot of publications describing relationship between developing multiple sclerosis and therapy with monoclonal antibody against tumor necrosis alpha (anti TNF-α). However, it remains to be shown whether anti-TNF-alpha itself causes MS or merely acts as a trigger, exacerbating preexisting subclinical CNS damage during chronic anti- TNF-α treatment. Majority of published cases support the second possibility. These results let us to define a hypothesis, that preselection of patients with IBD without any preclinical signs of demyelination before the initiation of anti TNF- a therapy may improve patient safety. The aim of our project was to develop neurological and magnetic resonance (MRI) screening of patients with IBD before anti TNF- α therapy initiation and subseqently exclusion of patients wth high risk of developing MS. The second aim was to follow up on the...