Patofyziologické mechanismy u idiopatické skoliózy

Abstract

Pathophysiological mechanisms in idiopathic scoliosis A neurophysiological study of cortical and spinal inhibitory circuits and myogenic aspects of idiopathic scoliosis Author: MUDr. Václav Boček Supervisor: prof. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc. INTRODUCTION: Although adolescent idiopathic scoliosis (AIS) represents the most common spinal deformity, its aetiology remains still unknown. The origins of the disease are spotted at the local level (the spine and the paraspinal muscles) and/ or general - endocrinological (melatonin, leptin), sensory (vestibular system, impaired own body image) and at the level of motor cortex, where the impaired sensorimotor integration has not been properly debated nor documented. The central inhibitory mechanisms are still somewhat omitted. AIM OF THE STUDY: Our study was focused on local changes at the level of paraspinal muscles and central inhibitory mechanisms at the brain and spinal cord level. PATIENTS AND METHODS: We compared AIS patients and healthy controls (HC). Firstly We performed needle EMG of paraspinal muscles. Secondly perioperative muscle biopsies were collected during correctional surgery focused on the distinguishing type I and II muscle fibres proportion. We also studied spinal inhibition with the spinal inhibitory reflex cutaneous silent period. Motor...

Patofyziologické mechanismy u idiopatické skoliózy Neurofyziologie kortikálních a míšních inhibičních dějů a myogenních aspektů idiopatické skoliózy Autor: MUDr. Václav Boček Školitel: prof. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc. ÚVOD: Adolescentní idiopatická skolióza (AIS) představuje nejčastější skeletální deformitu páteře, přesto zůstává její etiologie nejasná. Příčiny jsou spatřovány lokálně, na úrovni páteře a paraverterbrálního svalstva, tak celkově - přes endokrinní systém (melatonin, leptin), smyslové vnímání (vestibulární aparát, narušený obraz vlastního těla) až po chybné nastavení motorické kůry vlivem narušené senzorimotorické integrace. Doposud nebyla věnována dostatečná pozornost centrálním inhibičním dějům. CÍL: Naše práce se zaměřila na lokální změny na úrovni paraspinálního svalstva a centrální inhibiční mechanismy v mozkové kůře a míše. PACIENTI A METODY: Porovnávali jsme nálezy u pacientů s AIS a zdravých kontrol. Na úrovni paraspinálního svalstva jsme u pacientů s AIS provedli vyšetření paravertebrálních svalů za pomocí jehlové EMG, dále byly hodnoceny svalové biopsie, odebírané v průběhu korekčních operací. Pomocí kožní periody útlumu jsme studovali protektivní inhibiční mechanismy na úrovni míchy. Kortikální excitační a inhibiční děje jsme měřili metodami transkraniální magnetické...