Význam peroperační fluorescenční angiografie pro hodnocení vitality anastomózy v kolorektální chirurgii
The significance of peroperative fluorescence angiography to evaluate the vitality of anastomosis in colorectal surgery
habilitační práce
Důvod omezené dostupnosti:
V některých případech není možné zpřístupnit plný text práce z licenčních důvodů (např. publikované monografie, soubor článků). Vždy je k dispozici abstrakt a záznam z obhajoby, případně další informace.
Zobrazit/ otevřít
Trvalý odkaz
http://hdl.handle.net/20.500.11956/94209Identifikátory
Kolekce
- Habilitační práce [40]
Autor
Oponent práce
Ryska, Miroslav
Neoral, Čestmír
Šoltés, Marek
Afiliace autora
2. lékařská fakulta Univerzita Karlova
Fakulta / součást
2. lékařská fakulta
Obor
Chirurgie
Datum obhajoby
18. 1. 2018
Jazyk
Čeština
Známka
Informace není k dispozici
Klíčová slova (česky)
anastomotický leak, kolorektální chirurgie, fluorescenční angiografie, indocyaninová zeleňKlíčová slova (anglicky)
anastomotic leak, colorectal surgery, fluorescence angiography, indocyanine greenÚvod: Anastomotický leak představuje v kolorektální chirurgii velmi závažnou komplikaci. Klíčovou roli pro vitalitu anastomózy a nekomplikované hojení hraje prokrvení, obvykle subjektivně hodnocené chirurgem. Fluorescenční angiografie indocyaninovou zelení ve spektru blízkého infračerveného světla nabízí možnost zobrazení perfuze v reálném čase.
Cíl: Cílem studie bylo zhodnotit proveditelnost a potenciální přínos peroperačního hodnocení perfuze anastomózy v kolorektální chirurgii při použití fluorescenční angiografie.
Metody: V období od 1. ledna 2016 do 31. ledna 2017 bylo do studie zařazeno 53 pacientů s primární anastomózou po elektivní resekci tlustého střeva nebo konečníku. U těchto pacientů byla provedena peroperační fluorescenční angiografie indocyaninovou zelení s cílem zhodnocení perfuze. Jednalo se o pilotní, unicentrickou, prospektivní, klinickou studii. Sledovaná data zahrnovala charakteristiky pacientů, parametry operačního výkonu včetně výsledků peroperační fluorescenční angiografie a data o pooperačním průběhu.
Výsledky: Peroperačního zobrazení perfuze fluorescenční angiografii bylo úspěšně dosaženo u 52 z 53 (98 %) pacientů. Nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky indocyaninové zeleně. Perfuze byla zobrazena za 20-55 vteřin, medián délky vyšetření byl 5 minut. Fluorescenční angiografie vedla v 5 případech (10 %) ke změně původního chirurgického plánu. Ve dvou případech byla změněna resekční linie, dvakrát upravována anastomóza a v jednom případě provedené vyšetření přispělo k rozhodnutí neprovést původně plánovanou protektivní stomii. V pooperačním průběhu nedošlo k anastomotickému leaku.
Závěr: Peroperační hodnocení perfuze fluorescenční angiografií indocyaninovou zelení je v kolorektální chirurgii technicky proveditelné s potenciálem změny chirurgické strategie (včetně ustoupení od plánované protektivní stomie) a redukce anastomotického leaku.
