Elektrický management srdečního selhání u dětí a pacientů s vrozenou srdeční vadou

Abstract

Dočasná i trvalá kardiostimulace s cílem srdeční prosynchronizace a resynchronizace jsou efektivními metodami akutní léčby nízkého srdečního výdeje, jakož i prevence a léčby chronického dyssynchronního srdečního selhání. Jejich užití u dětí a pacientů s vrozenou srdeční vadou je určováno anatomickými a funkčními aspekty konkrétního typu cirkulace a elektromechanické dyssychronie. Obecně by na pro- a resynchronizaci mělo být pomýšleno vždy při hrozícím vzniku nebo existenci elektromechanické dyssynchronie. S ohledem na nízký věk pacientů s perspektivou desítek let negativního působení dyssynchronní patofyziologie na myokard komor musí být prosynchronizační a resynchronizační léčba aplikována včas a proaktivně. Výsledky našich studií byly zahrnuty do několika mezinárodních doporučení týkajících se přístupu k dětským pacientům se srdečním selháním123 nebo poruchami rytmu,124 a dospělým pacientům s VSV100,101. Je pravděpodobné, že naše práce mohou v budoucnu přispět i k tvorbě strategie při trvalé kardiostimulaci u dospělých pacientů, zejména v souvislosti s některými nově se objevujícími možnostmi techniky trvalé kardiostimulace (leadless pacing apod.).