Cirkadianní systém pacientů s Alzheimerovou nemocí

Abstract

1. ABSTRAKT Alzheimerova nemoc (AN) je závažné neurodegenerativní onemocnění, které postihuje především starší populaci. Epidemiologické studie posledních let poukazují na výrazný nárůst této nemoci ve světové populaci, proto je důležité věnovat jí zvýšenou pozornost. Jejím nejvýraznějším projevem je narušení paměti, a to především její epizodické složky. Značně zatěžujícím projevem je však i narušení rytmu spánku a bdění. Nekonzistentní spánek narušovaný častými a různě dlouhými bdělými epizodami komplikuje domácí péči o pacienty a často bývá příčinou trvalé hospitalizace. Kromě zatížení okolí má nepravidelný nebo změněný spánkový rytmus i řadu negativních fyziologických dopadů na stav nemocného. Střídání epizody spánku a bdění vykazuje výrazný denní rytmus. Vzhledem k tomu, že je spánkový režim řízen cirkadiánním systémem, opakují se tyto epizody v i neperiodickém prostředí s přibližně 24hodinovou periodou. Centrální cirkadiánní hodiny, které fungují jako endogenní oscilátor generující tento přibližně 24hodinový rytmus, jsou uloženy v suprachiasmatických jádrech hypotalamu (SCN). Řada studií poukazuje na možné narušení této struktury nebo jejích vstupních a výstupních drah způsobené neurodegenerativními změnami vyvolanými AN. Narušení funkce SCN ovlivní denní rytmus spánku a bdění, tvorbu melatoninu a...

Alzheimer's disease (AD) is a severe neurodegenerative disease that primarily affects the elderly population. Recently, epidemiological studies have pointed to significant increase in the disease cases within the world population, and therefore, it is important to pay more attention to it. The most distinctive symptom of AD is an impairment of memory, especially its episodic component. Apart from this, sleep-wake rhythm disturbance is also very burdensome symptom of this disease. An increasing sleep fragmentation during the night and an increasing number of naps during the day in AD patients represents one of the biggest complications for home caregivers. Therefore, sleep problems are one of the most common reasons for a permanent hospitalization of patients with AD. Apart from these difficulties for the patient's surroundings, the irregular and altered sleep-wake rhythm has also many negative physiological impacts on the patient's health. The alternation in sleep and waking follows a prominent daily rhythm. The sleep-wake rhythm is driven by a circadian system and, therefore, the episodes of sleep and waking regularly alternate with approximately 24h period even in a non-periodic environment. Master circadian clock is located in the suprachiasmatic nucleus of hypothalamus (SCN). SCN is an...