Analýza významu funkčně zobrazovacích metod v diagnostice fokální farmakorezistentní epilepsie

Abstract

S prevalencí 0.5 - 1 % patří epilepsie k nejčastějším neurologickým onemocněním. U nemalé části zejména dětských pacientů s nezvladatelnými ložiskovými záchvaty je příčinou onemocnění lokalizovaná porucha vývoje mozkové kůry - tzv. fokální kortikální dysplázie (FCD). Pro tyto pacienty je často jedinou nadějí na plnohodnotný život neurochirurgický (epileptochirurgický) výkon, jehož cílem je odstranění tzv. epileptogenní zóny (EZ), tzn. mozkové tkáně "nezbytné" pro vznik epileptických záchvatů. V současné době neexistuje exkluzivní diagnostický test, který by dokázal EZ spolehlivě určit a hypotéza o její lokalizaci vzniká jako průsečík nepřímých informací mnoha diagnostických postupů. Velký význam v této diagnostice mají neurozobrazovací metody, zejména magnetická rezonance (MRI), ovšem velmi důležité jsou rovněž tzv. funkčně zobrazovací metody, které zobrazují funkční stav vyšetřované tkáně. Cílem této postgraduální práce je analýza významu funkčně zobrazovacích metod (konkrétně SPECT resp. SISCOM a FDG-PET) v předoperační lokalizaci epileptogenní zóny u pacientů s fokální farmakorezistentní epilepsií. V první studii se zabýváme významem iktálního SPECT vyšetření při lokalizaci EZ u dětských pacientů s FCD. Analyzován byl rozsáhlý soubor pacientů z Miami Chlidren's Hospital, Florida a jejich iktálních SPECT...

Epilepsy is one of the most common neurological disorders with prevalence 0,5 to 1 %. Considerable number of patients (particularly children) suffers from intractable focal epilepsy caused by focal cortical dysplasia (FCD) - a localized malformation of cortical development. The only treatment option in these patients remains resective epilepsy surgery. Its goal is to remove the epileptogenic zone (EZ) defined as the area of the cerebral cortex that is indispensable for the generation of epileptic seizures. There is currently no exclusive diagnostic test for localizing EZ localization; the localization hypothesis is based on combination of more diagnostic methods. Neuroimaging methods (especially magnetic resonance imaging - MRI) are crucial for localizing EZ; however, functional neuroimaging methods analyzing different functional aspects of the brain tissue can be equally important. The goal of this PhD study is to analyze value of functional neuroimaging methods (especially SPECT and SISCOM respectively and FDG-PET) for the EZ localization in patients with focal intractable epilepsy. In the first presented study we analyzed value of ictal SPECT examination for the EZ localization in a large cohort of pediatric patients with FCD operated on in Miami Children's Hospital, Florida. The study proved that...