Etiológia detských akútnych leukémií".

Abstract

Detské akútne leukémie predstavujú heterogénnu skupinu onkologických ochorení. Podľa bunkového pôvodu, klinických prejavov a molekulárnych a chromo-zomálnych zmien sa delia na dva subtypy: akútnu myeloidnú leukémiu a akútnu lymfoblastickú leukémiu. Akútna lymfoblastická leukémia (ALL) predstavuje najčastejšiu formu leukémie v detskom veku. Akútna myeloidná leukémia (AML) sa vyskytuje prevažne u dospelých, u detí je vzácnejšia. V Českej republike na jedného detského pacienta s AML pripadá asi 5 detí s ALL. AML sa vyskytujú prevažne u starších detí. Vrchol výskytu detských ALL je medzi 1-5 rokom života, čo je obdobie vývoja imunity voči najčastejším vírusovým infekciám. Úspešnosť liečby detských akútnych myeloidných leukémií je v porovnaní s akútnymi lymfoblastickými leukémiami nižšia a vyliečiť sa darí asi len 40-50% pacientov (pri ALL je to asi 70-90%) (Creutzig, Reinhardt et al. 2001; Stary, Gajdos et al. 2003). Pre čo najefektívnejšiu liečbu je kľúčové správne a presné určenie diagnózy akútnej myeloidnej leukémie. K tomu sú potrebné spoľahlivé morfologické, imuno-logické a cytogenetické vyšetrenia kostnej drene a periférnej krvi pacienta v čase diagnózy. Na podklade nálezu je potom určený typ ochorenia a stanovený liečebný postup. AML sa podľa tzv. FAB (francúzko-americko-britskej) klasifikácie,...

Childhood acute leukaemias are a heterogeneous group of malignant diseases. Based on cell origin, clinical manifestations, and molecular/chromosomal changes, we distinguish two main subtypes: acute myeloid leukaemia and acute lymphoblastic leukaemia. Acute lymphoblastic leukaemia (ALL) is the most frequent form of childhood leukaemia. Acute myeloid leukaemia (AML) is predominantly found in adults, being rarer in childhood. In the Czech Republic, the ALL is in childhood diagnosed approximately five times more often compared to AML. Despite the intensive research, aetiology of leukaemia has not been entirely clarified. So far, we only have knowledge of certain risk factors (ionising radiation, some chemicals and viruses) but in the vast majority of cases the aetiopathogenesis has not yet been made clear. Some of the answers may be provided by studies dealing with the presence of (pre)-leukaemic cells in a material archived prior to the clinical onset of the disease. Such are for example the so-called Guthrie cards, the dried blood samples collected immediately after birth and used in screening of the newborns for metabolic disorders. The better availability of material collected before the diagnosis of a secondary leukaemia (originally meant for the follow-up of the primary malignancy) might help us in better...