Efficiency change in inpatient care provision under the DRG-based reimbursement mechanism in the Czech Republic
Změna v efektivitě poskytování lůžkové péče v rámci úhradového mechanismu založeného na DRG v České republice
diploma thesis (DEFENDED)
View/ Open
Permanent link
http://hdl.handle.net/20.500.11956/182573Identifiers
Study Information System: 244805
Collections
- Kvalifikační práce [18142]
Author
Advisor
Consultant
Hodyc, Daniel
Referee
Votápková, Jana
Faculty / Institute
Faculty of Social Sciences
Discipline
Economics and Finance
Department
Institute of Economic Studies
Date of defense
21. 6. 2023
Publisher
Univerzita Karlova, Fakulta sociálních vědLanguage
English
Grade
Excellent
Keywords (Czech)
nemocniční péče, délka hospitalizace, úhradový mechanismus DRG, Česká republikaKeywords (English)
hospital care, length of stay, DRG reimbursement, Czech RepublicVýdaje na lůžkovou péči tvoří největší část výdajů na zdravotní péči v České republice, což vede k diskusi o její efektivitě. Zlepšení efektivity patřilo k jed- nomu z motivů pro zavedení úhradového systému založeného na DRG, v rámci něhož je lůžková péče hrazena fixní částkou za hospitalizační případ. Tato práce obohacuje relativně omezenou literaturu zabývající se DRG a lůžkovou péčí - přináší analýzu změn efektivity v poskytování lůžkové péče po zavedení DRG v České republice. Konkrétně se zaměřuje na délku hospitalizace, což často slouží jako indikátor efektivity nemocnic. Dále k tomuto tématu přispívá využitím unikátního a poměrně rozsáhlého souboru pacientských dat z 15 českých nemoc- nic z let 2015-2019. S využitím modelů pro diskrétní data byl ve zkoumaném období pozorován klesající trend délky hospitalizace, což se řadí mezi žádané efekty DRG. Odhadovaný výsledek je navíc robustní při zohlednění různých dílčích vzorků - na základě velikosti nemocnic (velké a střední) nebo úrovně závažnosti onemocnění pacienta. Jedinou skupinou, u které nebyl pozorován klesající trend délky hos- pitalizace, byli pacienti se závažnými komplikacemi a...
Expenses on inpatient care form the largest share of Czech health expendi- ture, which raises concerns about its efficiency. Efficiency improvement belonged to one of the motivations for the implementation of reimbursement mechanism based on diagnosis-related groups, under which hospitals are paid a fixed amount per hospital case. This thesis contributes to the existing literature on DRG by assessing the changes in efficiency of inpatient care under DRG in the Czech Republic, focusing on the length of stay as a measure of resource utilization as well as an indicator of hospital efficiency. Furthermore, it contributes to this topic by using a unique and relatively large dataset containing patient-level information from 15 Czech hospitals over 2015-2019. Employing models for count data, we observe the downward trend in length of stay over the examined period. This finding is in line with the intended effect of DRG. Moreover, the estimated result is robust when considering dif- ferent subsamples - based on hospital size (large and medium-sized) or severity level of a patient. The only group where the decline in length of stay was not estimated were the most severely ill patients with major complications and co- morbidities. Measured by the standard deviation of length of stay, the process of...