Porucha chování v REM spánku:Charakteristika polysomnografických a behaviorálních projevů.

Abstract

Disertační práce MUDr. Jiří Nepožitek Porucha chování v REM spánku: Charakteristika polysomnografických a behaviorálních projevů Abstrakt Porucha chování v REM spánku (RBD) je onemocnění charakterizované abnormální motorickou aktivitou odpovídající obsahu snu. Porucha svalové atonie v REM spánku (RWA) a behaviorální projevy jsou hlavními příznaky registrovatelnými video-polysomnografií (PSG). Protože idiopatická RBD (iRBD) je považována za prodromální fázi synukleinopatií, je dnes v popředí výzkumu hledání markerů časné konverze. Cílem práce bylo sledovat skupinu nemocných s iRBD s ohledem na vývoj do manifestní neurodegenerativní nemoci, najít a otestovat nový polysomnografický marker fenokonverze, provést analýzu pohybů z videozáznamu a kvantifikovat excesivní fragmentární myoklonus (EFM), který je častým nálezem u neurodegenerativních procesů. Celkem 55 pacientů s iRBD bylo sledováno po dobu 2,3±0,7 let. Roční míra konverze do manifestní synukleinopatie činila 5,5%. Jako nový marker fenokonverze byla navržena smíšená RWA reprezentující současný výskyt tonické a fázické RWA. Zkonvertovaní pacienti vykazovali vyšší smíšenou RWA (p=0,009) a ROC analýza potvrdila, že smíšená RWA je mezi ostatními typy RWA nejlepším prediktivním markerem konverze (AUC 0,778). Podle videozáznamu z PSG bylo identifikováno...

REM sleep behavior disorder: Characteristics of polysomnographic and behavioral manifestations Abstract REM sleep behavior disorder (RBD) is a disease characterized by abnormal motor activity corresponding to the dream content. REM sleep without atonia (RWA) and behavioral manifestations are the main features registered by video-polysomnography (PSG). Because idiopathic RBD (iRBD) is considered as prodromal stage of synucleinopathies, the direction of current research is the search for markers of early conversion. The goal of this study was to observe the group of patients with iRBD with regard to the development of manifest neurodegenerative disease, to find and test a new polysomnographic marker of phenoconversion, to perform analysis of the movements registered by video and to quantify excessive fragmentary myoclonus (EFM), which is a frequent finding in neurodegenerative processes. A total of 55 patients with iRBD were observed for 2.3±0.7 years. The annual conversion rate was 5.5%. Mixed RWA, representing simultaneous occurrence of phasic and tonic RWA, was suggested as a new marker of phenoconversion. Converted patients showed a higher mixed RWA (p=0.009) and the ROC analysis confirmed that mixed RWA is the best predictive marker of conversion among other RWA types (AUC 0.778). An average of...