Nové operační řešení u morbus Perthes pomocí anteromediální redukční osteotomie hlavice

Abstract

Morbus​​Legg-Calvé-Perthes​​(LCP)​​je​​idiopatická​​porucha​​prokrvení​​proximální epifýzy​​femuru,​​při​​kterém​​dochází​​k​​morfologickým​​a​​funkčním​​patologiím​​kyčelního kloubu.​​K​​nepříznivým​​prognostickým​​faktorům​​řadíme​​asférický​​a​​inkongruentní kyčelní​​kloub,​​který​​se​​často​​projevuje​​obrazem​​veřejové​​kyčle.​​Po​​"zlatém"​​období remodelace​​se​​již​​hlavice​​minimálně​​remodeluje.​​Anteromediální​​klínovitá​​redukční osteotomie​​(AWRO)​​je​​nová​​operační​​metoda​​s​​cílem​​zmenšení​​hlavice​​a​​úpravy​​do sféricity​​a​​tím​​prodloužit​​životnost​​alterovaného​​kyčelního​​kloubu. V​​klinické​​části​​studie​​jsme​​hodnotili​​10ti​​pacientů​​po​​operaci​​AWRO​​a​​stanovili​​3 hypotézy.​​Hypotézu​​č.​​1​​"AWRO​​vede​​k​​úpravě​​tvaru​​hlavice."​​jsme​​potvrdili sledováním​​Stulbergovy​​klasifikace,​​která​​se​​zlepšila​​u​​všech​​pacientů.​​Hypotézu​​č. 2​​"AWRO​​vede​​ke​​zmenšení​​mediolaterálního​​průměru​​hlavice."​​jsme​​potvrdili pomocí​​měření​​kapitodiafyzárního​​indexu,​​který​​se​​zmenšil​​u​​všech​​operovaných hlavic.​​A​​hypotézu​​č.​​3​​"Po​​operaci​​dochází​​ke​​zlepšení​​Harris​​Hip​​Score​​ve střednědobém​​horizontu."​​jsme​​potvrdili​​zvýšením​​bodového​​hodnocení​​u​​všech pacientů....

Morbus​ ​Perthes​ ​(LCP)​ ​is​ ​an​ ​idiopathic​ ​defect​ ​in​ ​the​ ​blood​ ​flow​ ​of​ ​the​ ​proximal femoral​ ​epiphysis,​ ​where​ ​morphological​ ​and​ ​functional​ ​pathologies​ ​of​ ​the​ ​hip​ ​joint occur.​ ​Unfavorable​ ​prognostic​ ​factors​ ​include​ ​aspheric​ ​and​ ​incongruent​ ​hip,​ ​often manifested​ ​by​ ​the​ ​appearance​ ​of​ ​hinge​ ​abduction.​ ​The​ ​head​ ​is​ ​no​ ​longer​ ​remodeling after​ ​"golden"​ ​period​ ​of​ ​remodellation.​ ​Anteromedial​ ​Wedge​ ​Reduction​ ​Osteotomy (AWRO)​ ​is​ ​a​ ​new​ ​surgical​ ​method​ ​to​ ​improve​ ​the​ ​shape​ ​and​ ​reduce​ ​the​ ​femoral head​ ​and​ ​thus​ ​extend​ ​the​ ​life​ ​of​ ​a​ ​significantly​ ​altered​ ​hip​ ​joint. We​ ​evaluated​ ​10​ ​patients​ ​after​ ​the​ ​AWRO​ ​and​ ​established​ ​3​ ​hypotheses,​ ​in​ ​the clinical​ ​part​ ​of​ ​the​ ​study.​ ​1st​ ​hypothesis​ ​"AWRO​ ​leads​ ​to​ ​the​ ​reshape​ ​of​ ​the​ ​head" was​ ​confirmed​ ​following​ ​the​ ​Stulberg's​ ​classification.​ ​2nd​ ​hypothesis​ ​"AWRO​ ​leads to​ ​a​ ​reduction​ ​in​ ​the​ ​mediolateral​ ​diameter​ ​of​ ​the​ ​head",​ ​was​ ​confirmed​ ​by​ ​measuring the​ ​capitodiaphyseal​ ​index,​ ​which​ ​was​ ​reduced​ ​in​ ​all​ ​femoral​ ​heads​ ​after​ ​AWRO. The​ ​3rd​ ​hypothesis​ ​"Harris​ ​Hip​ ​Score​ ​improved​ ​in​ ​medium-term​ ​follow​ ​up​...