Dopplerovské parametry myokardiální dysfunkce u novorozenců velmi nízké porodní hmotnosti.

Abstract

Preterm neonate is exposed to significant hemodynamic changes after delivery. Cardiac and extracardiac shunts, especially ductus arteriosus, play an important role in this process. Failure of postnatal adaptation and persistent patent ductus arteriosus (PDA) may lead to cardiac overload and circulatory failure with hypoperfusion of vital organs and in turn adversely affect the short-term and long-term morbidity and mortality of these patients. Newborns with very low birth weight are at highest risk, however the possibilities for diagnosing circulatory failure in this patient group are limited. Clinical presentation and physical examination are nonspecific and involve subjective measures. Functional echocardiography provides information on systolic and diastolic heart function as well as the possibility to measure cardiac output and superior vena cava flow (SVC flow). Much of what is known about ventricular function pertains to systole rather than diastole. Near infrared spectroscopy provides another noninvasive method, enabling the measurement of tissue oxygenation including that of the brain. Cerebral oxygenation can be measured by placing the probe on the head of the neonate. Further possibility to help diagnose circulatory system failure are biochemical markers, commonly used in diagnosing...

Po narození prodělává oběhový systém nedonošeného novorozence výrazné hemodynamické změny. Důležitou roli v tomto období mají intrakardiální a extrakardiální zkraty, především tepenná dučej. Při poruše adaptace a perzistenci otevřené tepenné dučeje (PDA) může dojít k oběhovému selhání s hypoperfůzí životně důležitých orgánů se závažnými důsledky pro krátkodobou i dlouhodobou morbiditu a mortalitu. Nejrizikovější skupinou jsou novorozenci velmi nízké porodní hmotnosti. Diagnostické možnosti oběhového selhání jsou limitovány specifikami těchto pacientů. Klinický stav novorozence a fyzikální vyšetření jsou velice nespecifické a subjektivní. Echokardiografie umožňuje vyšetření systolické i diastolické funkce srdce a měření oběhových parametrů včetně srdečního výdeje a návratu horní dutou žílou (SVC flow). Diagnostika i terapie se dosud soustředila na systolickou funkci, o diastolické funkci je informací méně. Near infrared spectroscopy (NIRS) je neinvazivní metoda umožňující měření oxygenace tkáně a umístěním sondy na hlavu lze měřit oxygenaci mozku. Další možností jsou biochemické markery, které jsou důležité v diagnostice srdečního selhání u dospělých pacientů. V novorozeneckém věku jejich význam stoupá. Cílem naší první práce bylo popsat diastolickou funkci levé i pravé komory v prvních 48 hodinách...