Aspirin v sekundární prevenci ischemické cévní mozkové příhody.

Abstract

Úvod: Rekurence cévní mozkové příhody po prodělané TIA či CMP je 3-4% ročně. Jedním ze způsobů, jak riziko opakovaní CMP snížit, je užití antiagregační terapie. V naší studii jsme zkoumali účinek aspirinu. Ten má v sekundární prevenci nadále své místo, i když byly vyvinuty novější antiagregancia, ale jejich risk/benefit profil zatím není lepší než u aspirinu. Důvody pro použití aspirinu v sekundární prevenci jsou nejdelší zkušenosti, jednoznačně prokázaný efekt v mnoha studiích a nízká cena. Na druhou stranu aspirin zabrání jen přibližně 25% ischemických příhod, proto je zde velký prostor pro hledání příčin selhání léčby a alternativních terapeutických postupů. Za nejčastější příčinu neefektivní léčby bývá označováná noncompliance aspirinu a embolizační příhody. Cílem práce bylo zjistit účinnost antiagregační terapie u pacientů po cévní mozkové příhodě léčených aspirinem v dávce 100mg denně, u kterých jsme zajistili 100% compliance a maximálně minimalizovali možnost embolizačních příčin iktů. Dále jsme se snažili zjistit, zda nedostatečná suprese tvorby 11- dehydrotromboxanu B2 koreluje s komorbiditami, užívanou medikací a laboratorními parametry a také, zda zvýšením dávky aspirinu docílíme zvýšené účinnosti. Metodika: Ze souboru 565 pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě jsme na základě...

Introduction: The recurrence of the cerebral ischemic stroke after a history of TIA or ischemic stroke is 3-4% per year. One way of reducing the risk of reccurence is using antiplatelet therapy. The aim of our study was to investigate the effect of aspirin. Even though, newer antiplatelet drugs were developed, their risk/benefit profile has not been proved to be better than aspirin. Reasons for using aspirin in secondary prevention are: the longest experience, clearly proven effect in many studies and low price. On the other hand, aspirin prevents only 25% of strokes, thus there is wide space for searching for causes of failed therapy and alternative therapeutic ways. Noncompliance of aspirin use and embolic events are usually indicated as the most common causes of an ineffective therapy. The goal of our study was to find the antiplatelet therapy effectivity in patients with history of stroke treated with aspirin in daily dose of 100mg. We assured 100% compliance among these patients and as much as possible minimalized a likelihood of embolic causes of strokes. What is more, we tried to find out whether an insuffient suppression of 11-dehydrotromboxane B2 correlates with comorbidities, other used medication or laboratory parameters. Furthermore, whether by administrating an increased dose of...