Autoprotilátky proti kalretikulinu u pacientů s dilatační a hypertrofickou kardiomyopatií.

Abstract

Ca2+ vážící chaperon kalretikulin je jednou z významných molekul hrajících roli ve vývoji srdce. Kalretikulin je však současně i potenciálním autoantigenem, proti kterému se mohou tvořit autoprotilátky, jejichž úloha není doposud objasněna. Imunizace myší kalretikulinem (CRT) vede k poškození tkáně srdečního svalu. V této práci byly proto analyzovány hladiny protilátek proti CRT testem ELISA v sérech pacientů diagnostikovaných jako idiopatická dilatační kardiomyopatie a kardiomyopatie hypertrofická. U obou skupin byly prokázány zvýšené hladiny IgA (P < 0,001) a IgG (P < 0,05) protilátek proti CRT. Zvýšené hladiny IgA antikalretikulinových protilátek jsme prokázali u 12 z 34 pacientů s idiopatickou dilatační kardiomyopatií a u 13 z 38 pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií, zatímco zvýšené hladiny IgG protilátek proti CRT jsme detekovali u 7 z 34 pacientů s idiopatickou dilatační kardiomyopatií a 11 ze 38 pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií. Pouze 2 ze 79 sér kontrolní skupiny krevních dárců byly pozitivní v IgA a 1 ze 79 v IgG izotypu protilátek proti CRT. Rozvinutou protilátkovou odpověď proti CRT u vybraných testovaných pacientů s kardiomyopatiemi potvrzují nálezy IgG anti-CRT protilátek v titru 1/1600, IgA a IgA1 anti-CRT protilátek v titru 1/800 a IgA2, IgG1, IgG2, IgG3 anti-CRT...

Distinct cellular level of the Ca2+ binding chaperone calreticulin (CRT) is essential for cardiac development and postnatal function. However, CRT is also a potential autoantigen eliciting formation of antibodies (Ab), whose role is not yet clarified. Immunization with CRT leads to cardiac injury, and overexpression of CRT in cardiomyocytes induces dilated cardiomyopathy (DCM) in experimental animals. Hence, we analysed levels of anti-CRT Ab and calreticulin in the sera of patients with idiopatic DCM and hypertrophic cardiomyopathy (HCM). ELISA and immunoblot using human recombinant CRT and Pepscan with synthetic, overlapping decapeptides of CRT were used to detect anti-CRT Ab. Significantly increased levels of anti-CRT Ab of IgA (P<0.001) and IgG (P<0.05) isotypes were found in patients with both DCM (12/34 seropositive for IgA, 7/34 for IgG) and HCM (13/38 seropositive for IgA, 11/38 for IgG) when compared with controls (2/79 for IgA, 1/79 for IgG). Titration analysis in seropositive DCM and HCM patients documented anti-CRT Ab detected at 1/1600 dilution for IgG and 1/800 for IgA (and IgA1) and at least at 1/200 dilution for IgA2, IgG1, IgG2 and IgG3. Pepscan identified several immunogenic CRT epitopes: EVKIDNSQVESGSLED, IDDPTDSKPE, DKAPEHIPDPDA and RKEEEEAEDKEDDAEDKDEDEEDE recognised by IgA and...