Ošetření hlubokých defektů kloubní chrupavky transplantací autologních chondrocytů

Abstract

Treatment of Deep Chondral Defects in the Knee with Autologous Chondrocytes Fixed on a Scaffold Form of Hyaluronic Acid Esters (Hyalograft C) Abstract Aim of the study In the past few years we have seen further progress in the treatment of chondral defects by transplanting autologous chondrocytes. Different biomaterials are used as temporary carriers for fixation and an even distribution of chondrocytes in the defects. Since 2003 we have implemented a clinical trial for the treatment of deep chondral defects in the knee by transplanting autologous chondrocytes fixed in a scaffold from hyaluronic acid esters (Hyalograft C). This material has been evaluated in a prospective study. Material We evaluated results in 8 transplanted patients (7 males and 1 female, average age 31 years) with a minimal follow up of 9 months after surgery. Defects of an average size of 3,9 cm2 were localized on femoral condyles. Method We evaluated the functional outcomes (IKDC, K.OOS, Lysholm score) and performed MRI before and 3, 6 and 12 months after surgery. The newly formed cartilage was controlled visually (ICRS visual score) during a second-look arthroscopy at 9 to 12 months after transplantation. We compared the stiffness of the repair tissue at the site of the original defect with the surrounding cartilage using a specially...

Kloubní chrupavka je jedinečná tkáň, která je vystavena značné zátěži. Defekty kloubní chrupavky představují velký terapeutický problém. Příčinou je její malá regenerační schopnost. Defekt vzniklý při poškození kloubní chrupavky poraněním nebo degenerativním procesem má malou možnost se zhojit. Přestože není přesně znám přirozený vývoj izolovaného defektu chrupavky, předpokládá se, že se v důsledku další zátěže mohou postupně zvětšovat a hrát roli v rozvoji artrózy. Zamezit zvětšování defektu, podpořit hojení nebo hyalínní chrupavku v defektu znovu vytvořit je úkol výzkumných projektů v této oblasti. Cílem je vyplnit tyto defekty chrupavkou nebo chrupavce podobnou tkání, obnovit kloubní funkci, snížit invaliditu a oddálit potřebu endoprotetických náhrad. Současné vědecké úsilí je zaměřeno na další zlepšení klinických a histologických výsledků stávajících biologických rekonstrukčních postupů. Různé, převážně interdisciplinární dílčí kroky k in vitro výrobě biologických implantátů pro rekonstrukční chirurgii se shrnují do pojmu "tkáňové inženýrství" ("tissue engineering"). Z vědeckého pohledu se pod tímto pojmem rozumí umělá výroba bioarteficiálních materiálů nebo tkání z žijících buněk. Základním předpokladem pro úspěšné klinické použití biologických náhrad je tvoření funkce schopné chrupavčité matrix, která...