Behavioral economics and motivating patients to take care about their health: the case of hemodialysis patientes

Abstract

Nesprávná adherence k léčbě ze strany pacientů má negativní vliv jak na zdravotní stav jednotlivců, tak na celkové náklady na léčbu. Adherence je nízká zejména u chronicky nemocných pacientů se složitým léčebným režimem, jako je např. hemodialýza. Tato práce detailně analyzuje tento fenomén a představuje výzkum zaměřený na hemodialyzované pacienty v České republice. Dotazníkové šetření mapuje rozšíření nonadherence, identifikuje prediktory vedoucí k nonadherenci a zkoumá postoje pacientů k hypotetickému programu na podporu adherence. Následně je diskutován optimální návrh takového programu. Výsledky výzkumu ukazují, že 72 % pacientů nedodržuje jednu nebo více oblastí léčby. Pacienti nejčastěji nedodržují omezení příjmu tekutin (62,8 %) a doporučená dietní opatření (55,7 %). Správné braní léků a docházení na dialýzu naopak nepředstavuje značný problém. Nejvýznamnějšími prediktory nonadherence jsou: mladý věk, mužské pohlaví, léčba deprese, počet předepsaných pilulek a celkové délka léčby. Výzkum dále ukazuje, že 83 % pacientů by změnilo své chování, pokud by byli za zlepšenou adherenci odměňováni. Zahraniční studie programů na zlepšení adherence prokazují jejich pozitivní vliv jak na zdravotní stav pacientů, tak na snižování léčebných nákladů. S ohledem na vysokou nákladnost samotné hemodialyzační...

Imperfect patient adherence to treatment leads to adverse individual and social outcomes: it has negative effect on patient health and, consequently, it increases health care costs. The adherence is low particularly in chronically ill patients with complex regimen, such as hemodialysis. This thesis provides an in-depth study of the phenomenon and presents a survey targeted at hemodialysis patients in the Czech Republic. The survey assesses prevalence of nonadherence, identifies predictors of nonadherence, and analyzes patients' attitude to a hypothetical incentive program to promote adherence. Then, an optimal design of an intervention to promote adherence is discussed. Results show that 72% of patients do not adhere to one or more areas of hemodialysis treatment. Prevalence of nonadherence is highest for following fluid restrictions (62.8%) and diet guidelines (55.7%). On the contrary, medication and appointment nonadherence is not frequent. Strongest predictors for nonadherence are: young age, male sex, treatment for depression, number of prescribed pills, and length of dialysis treatment. Most of patients (83%) indicated that they would change their behavior when involved in an incentive program to promote adherence. With regard to broad prevalence of nonadherence, an intervention targeted at...