Realimentační syndrom

Abstract

Realimentační syndrom (RS) je závažná metabolická porucha vyvolaná nevhodným postupem realimentace u pacienta po předchozím období hladovění. Celkový klinický obraz syndromu je výsledkem řady metabolických změn zejména v důsledku deplece fosforu, draslíku a magnézia, dále karence thiaminu, retence sodíku a porušeného metabolismu glukózy. Teoretická část této bakalářské práce shrnuje dosavadní poznání v oblasti prevence RS. Výzkumná část práce sleduje vliv intenzivní realimentace u pacientů s vysokým rizikem rozvoje RS, zejména hodnoty různých biochemických ukazatelů před zahájením nebo v časném úvodu realimentace. Bylo provedeno měření nepřímé kalorimetrie, BMI, sérových koncentrací minerálů, prealbuminu, albuminu, zinku, železa, vitamínu D a odpadů minerálů a kortizolu do moči. U všech sledovaných pacientů (5/5) byly zaznamenány snížené celodenní odpady draslíku do moči a u čtyř pacientů (4/5) snížené celodenní odpady fosforu do moči. U čtyř (4/5) pacientů se také projevil pokles sérových hladin prealbuminu, z toho u dvou pacientů dokonce pod hranici 0,1 g/l, jež je považována za významnou pro riziko rozvoje RS. Ukázalo se, že poklesy odpadů draslíku a fosforu v moči se projeví dříve než poklesy jejich sérových koncentrací. Jedním z hlavních přínosů předkládané práce je tak důkaz, že snížené...

Refeeding syndrome (RFS) is a serious metabolic disorder caused by improper procedure of realimentation in patients, who are starved or severely malnourished. All clinical features of the syndrome are result of many metabolic changes, which are mainly caused by depletion of phosphate, potassium, magnesium and thiamine, as well as retention of sodium and disturbed glucose metabolism. The theoretical part of this thesis summarizes the current knowledge about the prevention of the RFS. The research part of the thesis explores the influence of intense realimentation in high-risk patients, particularly the values of various biochemical parameters before or during the early beginning of the realimentation. We measured values of indirect calorimetry, BMI, serum concentrations of phosphate, potassium, magnesium, prealbumin, albumin, zinc, iron and vitamin D. We also monitored concentrations of phosphorus, potassium, magnesium and cortisol in urine. We reported reduced values of potassium in urine for all patients (5/5) and reduced values of phosphate in urine for four patients (4/5). In four patients (4/5) we also monitored decreased levels of serum prealbumin, including two patients even below the value of 0.1 g/l, which is considered to be a significant risk factor for the development of the RFS. We...