Hemartros u hemofilie: nové metody léčby a vliv recidiv na senzitivitu kloubů

Abstract

Intraarticular bleeding is a complication, that concerns almost every person with haemophilia. The number and heaviness of them depends on the grade of illness and on presence of inhibitor. Presence of blood inside joint cavity leads to destruction of joint cartilage and haemophilic artropathy occures. Consequent events are as follows: bleeding - synovial irritation - re-bleeding - chronic haemophilic synovitis - haemophilic artropathy. There are four main targets of this work: 1. to summarize the possibilities of treatment of chronic haemophilic artropathy with radionuclides and to rise indication criteria for that kind of treatment, 2. to evaluace retrospectively long term efficacy od radiation synovectomy with corelation to other methods of treatment, 3. to find out, if platelet-rich-plasma therapy is effective in chronic haemophilic artropathy and 4. to find out, what is the effect of repeated intraarticular bleedings on joints sensitivity. 4 hypothesis are pronounced and methodology of their confirmation or disprove is described. There are results presented of prospective study of radiation synovectomy including recommendation of treatment indication. Further, this method is compared to other ones, from the point of view of the long term efficacy in retrospective study. Beneficial effect of...

Nitrokloubní krvácení je stav, se kterým se většina hemofiliků během života setká. Počet a tíže krvácivých epizod jsou závislé na stavu základní choroby a na případné přítomnosti inhibitorů koagulačních faktorů. Přítomnost krve v kloubní dutině vede k navození chemických procesů, které probíhají v synoviální vrstvě kloubního pouzdra a v kloubní chrupavce, a které ve svém důsledku vedou k destrukci kloubních ploch a ke vzniku hemofilické artropatie. Destrukce kloubu probíhá v řetězci: krvácení → iritace synoviální výstelky → recidiva krvácení → chronická synovialitida → artropatie. Jsou čtyři hlavní cíle této práce: 1. sumarizovat poznatky o možnostech léčby chronické hemofilické synovialitidy pomocí radionuklidů a pokusit se stanovit indikační kritéria k této léčbě, 2. retrospektivně zhodnotit dlouhodobý efekt radiační synovektomie v porovnání s jinými metodami léčby, 3. zjistit, je-li léčba pomocí plazmy bohaté na trombocyty účinná u chronické hemofilické synovialitidy a 4. zjistit jaký vliv mají recidivy krvácení na senzitivitu postižených kloubů. Jsou stanoveny čtyři hypotézy a je popsaná metodika, jak tyto hypotézy potvrdit nebo vyvrátit. Jsou prezentovány výsledky radiační synovektomie v prospektivní studii včetně doporučení indikace k tomuto výkonu, dále je tato metoda porovnána s jinými...