Faktory negativně ovlivňující funkční výsledky a mortalitu seniorů operovaných p ro zlomeninu proximálního femuru: jejich identifikace a význam pro prevenci

Abstract

AIM: Increase in one-year mortality following proximal femoral fractures in elderly patients was seen in many studies. Identification of factors increasing the risk of mortality is decisive for prognosis of these patients. Our aim was to identify significance of single factors on shortening of survival time and worsening of functional outcome. We have dominantly concentrated on influence of pressure sores and impairment of cognitive functions. METHODS: In a prospective consecutive manner, we have observed 275 patients treated in our department in period from January 2003 to June 2005. We have observed altogether 25 prehospitalisation, hospitalisation and posthospitalisation factors. Using statistical tests (log-rank, Mann-Whitney, logistic regression), we have analysed relationship between length of survival and different observed factors on a 5 % level of significance. RESULTS: In our study, we have identified factors significantly shortening survival time. These were: age, male sex, comorbidities, decreased mobility before injury, acute general complications, development of pressure sores after surgery, insufficiency of osteosynthesis requiring revision surgery, deep wound infection and low ADL and MMSE scores. CONCLUSION: Our study has identified simple predictors of poor functional outcome and...

CÍL: Vyšší počet úmrtí seniorů po zlomenině proximálního femuru byl potvrzen řadou studií. Rozhodující pro prognózu těchto pacientů je identifikace faktorů spojených s vyšším rizikem úmrtí. Provedli jsme proto studii zaměřenou na zjištění vlivu jednotlivých faktorů na zkrácení přezívání a zhoršení funkčních výsledků. Zvláště jsme se zaměřili na zhodnocení vlivu dekubitů a poruch kognitivních funkcí. METODIKA: V prospektivní studii konsekutivních případů jsme sledovali 275 pacientů. Ke sledovaným ukazatelům patřily faktory prehospitalizační, hospitalizační i posthospitalizační a dále faktory spojené s následnou a dlouhodobou péčí. Celkem bylo sledováno 25 faktorů. Pomocí parametrických a neparametrických testů byla na 5 % hladině významnosti analyzována závislost délky přežívání na jednotlivých faktorech a vliv některých faktorů na výskyt dekubitů. VÝSLEDKY: K faktorům, jež signifikantně zkracují přežívání, patří věk, mužské pohlaví, multimorbidita v anamnéze, zhoršená mobilita před úrazem, celkové komplikace interního charakteru, rozvoj dekubitů v pooperačním průběhu, selhání osteosyntézy vyžadující reoperaci, hluboký infekt v oblasti operované kyčle a dále nízké skóre ADL a MMSE. ZÁVĚR: Náš výzkum identifikoval jednoduše zjistitelné preditory zhoršení funkčních výsledků a zkrácení přežívání a poukázal na...