Léčba neurogenního hyperaktivního detruzoru aplikací botulinumtoxinum A

Abstract

2. Summary Treatment of neurogenic detrusor overactivity using botulinum toxin A Introduction: The treatment of neurogenic detrusor overactivity (NDO) is still a serious medical, social and economic problem. Using onabotulinumtoxinA (onaBTA) is the first choice in patients who are refractory to standard anticholinergic therapy or with the occurrence of serious adverse events from this treatment. The standard way of applying onaBTA is intramural injection into the detrusor of the urinary bladder. Aim: To evaluate the effectiveness of the NDO treatment with submucosal applications of onaBTA with regard to the complex mechanism of the action of onaBTA on the urinary bladder. Methods: A randomized, prospective open-label study was performed. The study population consisted of patients with neurogenic detrusor overactivity due to spinal cord injury. A total of 23 patients, in which urinary incontinence persisted due to NDO despite anticholinergic therapy, were included. After randomization, patients were treated with 300 U onaBTA applied in 30 injection sites, sparing bladder trigone. In group A the treatment was carried out using submucosal applications and in group B with intramural application into the detrusor. The length of the study was 12 weeks. Urodynamic examination was performed before and after the...

1. Souhrn Léčba neurogenního hyperaktivního detruzoru aplikací botulinumtoxinu A Úvod: Léčba neurogenní hyperaktivity detruzoru (NDO) představuje stále závažný zdravotní, sociální a ekonomický problém. Použití onabotulinumtoxinuA (onaBTA) je metodou první volby u pacientů refrakterních na standardní terapii anticholinergiky nebo při výskytu závažných nežádoucích účinků této léčby. Standardní cestou aplikace je dosud intramurální injekce onaBTA do detruzoru močového měchýře. Cíl: S ohledem na komplexní mechanizmus působení onaBTA na močový měchýř zhodnotit efektivitu léčby NDO subslizniční aplikací onaBTA. Metodika: Byla provedena randomizovaná, prospektivní otevřená studie. Soubor tvořili pacienti s neurogenní detruzorovou hyperaktivitou v důsledku spinálního poranění. Celkem bylo zařazeno 23 pacientů, u kterých přetrvávala inkontinence moči v důsledku NDO i přes zavedenou anticholinergní terapii. Po randomizaci byli pacienti léčeni aplikaci 300 U onaBTA do 30 aplikačních míst se šetřením trigona močového měchýře. U skupiny A byla provedena léčba endoskopickou subslizniční aplikací a ve skupině B aplikací intramurálně do detruzoru. Délka studie byla 12 týdnů. Před léčbou a po léčbě bylo provedeno urodynamické vyšetření. Mikční deník pacienti vyplňovali před léčbou, za 6 a 12 týdnů po léčbě. Dotazník kvality...