Možnosti ovlivnění krevního tlaku při vertikalizaci pacientů s míšní lézí

Abstract

Ortostatická hypotenze je častým problémem u jedinců s míšní lézí, zvláště v akutním období po úraze míchy. Tato práce se zabývá v první části teoretickým rozborem patofyziologie kardiovaskulární kontroly po míšní lézi, definicí ortostatické hypotenze a jejím zařazením v rámci klasifikace synkopálních stavů. Důležitou součástí teoretické části je management ortostatické hypotenze, který přináší nefarmakologické terapeutické přístupy a okrajově farmakologii, pro zmírnění závažnosti tohoto stavu. Ve výzkumné části je testována skupina probandů s míšní lézí (11 kvadruplegiků) na dvou různých typech vertikalizačních stolů podle stejného protokolu. Prvním je standardní vertikalizační stůl, druhým je Erigo, vertikalizační stůl se zabudovaným mechanismem pro robotický pohyb dolních končetin podobný chůzi. Porovnávány jsou parametry krevní tlak, tepová frekvence, saturace krve kyslíkem, výskyt a závažnost presynkopálních symptomů. Studie vychází z předpokladu, že pasivním pohybem dolních končetin, který je zprostředkován Erigem, bude možné udržet žilní návrat a srdeční výdej, nedojde k výraznému poklesu krevního tlaku a rozvoji ortostatické hypotenze včetně subjektivních negativních presynkopálních příznaků. Signifikantním výsledkem studie je prokázaná změna (pokles) systolického a diastolického krevního...

Orthostatic hypotension is a common problem for individuals with spinal cord lesions, especially in the acute period after spinal cord injury. The first part of this study deals with the theoretical analysis of the pathophysiology of cardiovascular control after spinal cord injury, the definition of orthostatic hypotension and its inclusion within the classification of the syncopal conditions. An important part of the theoretical part is the management of orthostatic hypotension, which brings non-pharmacological therapeutic approaches, and marginally pharmacology, to decrease the severity of this condition. The experimental part focuses on testing of a group of probands with spinal cord injury (11 quadriplegics) on two different types of tilt tables according to the same protocol. The first tilt table is a standard; the second one is Erigo, tilt table with integrated robotic mechanism, which moves the legs to simulate walking. The parameters, such as blood pressure, heart rate, oxygen saturation, and the occurrence and severity of pre-synkopal symptoms, were compared. The study is based on the assumption that passive leg movement, which is mediated by the Erigo, will maintain venous return, cardiac output, and a significant drop in blood pressure and development of orthostatic hypotension,...