Vývoj náhrady prvního metatarzofalangeálního kloubu

Abstract

Práce přináší komplexní přehled o problematice hallux rigidus se zaměřením na endoprotetiku prvního metatarzofalangeálního kloubu a vývoj vlastního implantátu. Vývoj byl postaven na provedení anatomických studií, jejichž výsledky byly základem pro konstrukci hemiartroplastiky a totální náhrady. Bylo provedeno měření dřeňových dutin distální části prvního metatarzu a proximální poloviny proximální falangy. Na suchých preparátech jsme měřili velikost hlavičky metatarzu ve dvou rovinách a její sklon vůči dialýze. Díky těmto studiím jsme získali validní údaje pro konstrukci všech komponent jak hemiartroplastiky, tak totální náhrady s určením velikostní škály. Při pitevních zkouškách jsme na modelech ověřili a následně provedli úpravu tvaru implantátu. Výsledkem je nový typ náhrady s vlastním designem zaručující obnovení funkce kloubu a s povrchovou úpravou s vysokým osteintegračním potenciálem. V rámci klinických studií jsme provedli 22 implantací hemiartroplastiky a jedné totální náhrady. Klinické výsledky svědčí pro fakt, že tento implantát se stane úspěšným. Konečnou odpověď na tuto otázku však poskytnou až dlouhodobé studie. Další prezentované výsledky s detailním anatomickým popisem ukazují, v jakém rozsahu by měla být prováděna resekce baze proximální falangy při výkonech v oblasti prvního MTP...

The work provides a comprehensive overview of the issues hallux rigidus with a focus on the first metatarsophalangeal joint replacement and development of our own implant. The development was built to perform anatomical studies, the results were the basis for the construction of hemiarthroplasty and total arthroplasty. It was necessary to measure the marrow cavities of the distal part of first metatarsal and proximal half of proximal phalanx. We measured the size of the metatarsal head in two planes, and its tendency to diaphysis on the dry preparations. Through these studies we obtained valid data for the construction all components of both hemiarthroplasty and total arthroplasty of specifying the size spectrum. We have verified and then corrected the shape of implant treatment during post-mortem tests on the models. The result is a new type of arthroplasty with their own design to guarantee restoration of joint function and coated with a high osteointegral potential. In clinical studies, we performed 22 implantations of hemiarthroplasty and one implantation of total arthroplasty. Clinical results suggest the fact that the implant will be successful. However the ultimate answer to this question will provide long-term study. The other results presented with a detailed anatomical description show to...