Ošetřovatelská péče o nemocného po aortokoronárním bypassu

Abstract

Padesáti devítiletý muž podstoupil pro ischemickou chorobu srdeční čtyřnásobný aortokoronární bypass. Operace měla zcela standardní průběh (mimotělní oběh trval 55 min, ischémie myokardu trvala 40 min). Cílem práce bylo vytvoření ošetřovatelského plánu, jeho aplikace na daném nemocném a zhodnocení jeho úspěšnosti. Ošetřovatelský plán byl postaven mimo jiné na poznatcích M. Gordonové a směrnicích SZO. Plán byl přizpůsoben specifikům kardiochirurgické operace tzn.: předoperační poučení nemocného o očekávaném operačním výkonu, časná pooperační péče na resuscitačním oddělení, časná a úplná rehabilitace nemocného před propuštěním z kliniky. Časná pooperační péče byla komplikována zvýšeným krvácením, které bylo řešeno konzervativně. Další ošetřovatelská péče probíhala dle stanoveného plánu bez komplikací, včetně poučení nemocného o zásadách sekundární prevence ischemické choroby srdeční před dimisí.

Coronary artery bypass grafting (RIA, RMS, RD and RIVP) was performed in 59 years old man. Duration of cardiopulmonary bypass/cross clamp was 55 min/40 min resp. There were no complications during the operation. The main topic of the work is to describe and evaluate nursing care process. There are several pillars of modern and effective nursing care starting with M. Gordon s rules and WHO statements on the other hand. The nursing care of our patient had several stages - preoperative, early postoperative, early rehabilitation and full rehabilitation with the end of hospitál stay. On the preoperative day the patient was fully educated about process of operation and postoperative care. Early postoperative care was slightly complicated with bleeding, anyway the problem was solved without surgical intervention. Further nursing care (pain control, pulmonary rehabilitation etc.) was without complications. Just before leaving home after succesfull operation the patient was educated in secondary prevention of ischemic heart disease.