Epidemiologie a vyhledávání rizikových skupin těhotných žen v prevenci

Abstract

Těhotenství, která jsou zatížena větším nebezpečím vzniku patologie než je v populaci běžné, se nazývají riziková. Mezi riziková těhotenství patří asi 30% z celkového počtu gravidit. Pouze 20-30% rizikových těhotenství probíhá patologicky. Větší než populační nebezpečí patologického průběhu může být přítomno již před početím nebo se může zvýšit v jeho průběhu. V identifikaci rizikových faktorů se postupuje od screeningu všeobecného (anamnéza a fyzikální vyšetření) ke screeningu specifickému. Pokud se riziko potvtrdí, je zahájena cílená prevence. Jedním z rizikových faktorů těhotenství, na které se recentně pozornost zaměřovala, jsou sexuálně přenosné infekce zejména pokud probíhají asymptomaticky. Je zjišťována stoupající prevalence urogenitální chlamydiové infekce a opakovaně hodnocena vhodnost různých screeningových programů. Screening a účinná preventivní opatření v boji s hepatitidou B jsou již ve vyspělých zemích realizovány. Stejně tak ve vyspělých státech již existuje dobrá prevence přenosu viru HIV z matky na dítě. Tento zůstává závažným problémem v méně vyspělých regionech světa. Dále se provádí rutinní serologický screening na syfilis. Ostatní pohlavně přenosné choroby nejsou předmětem rutinního serologického screeningu.

Risk pregnancy is the term denoted to a pregnancy with a higher chance of developing a pathology than that of the normal population. Although risk pregnancies form 30% of all pregnancies only 20% to 30% of them actually develop a pathology. The higher than average risk can be present before conception or it is acquired during pregnancy. In order to identify risk factors general (medical history and physical examination) through specific screening is used. In case of a positive screening result specific prevention methods are applied. One of the late risk factors identified in pregnancies are sexually transmitted diseases, especially if their course is asymptomatic. Prevalence of urogenital chlamydia infections has been increasing, and various screening programs have been evaluated for their cost benefit ratio. Developed countries have introduced successful screening and preventive programs for hepatitis B infection. Also vertical transmission of HIV to the newborn is met by efficient preventive methods in developed countries. These methods, however, are not available in most of developing countries. Other than these there is also a serological screening for syphilis infections. There is no routine serological screening for the rest of sexually transmitted disease.