Vliv zevních stimulů (CO2, alkohol, coffein) na průtok krve mozkem a na mozkovou autoregulační schopnost

Abstract

1.Alkoholová intoxikace zvyšuje průtok krve mozkem o 8 až 24 procent 2.Alkohol neovlivňuje dynamickou autoregulační odpověď mozkové cirkulace 3.Kofein v dávce 300 mg per os snižuje průtok krve mozkem o 20 %. 4. S vyloučením vlivu CO2 snižuje kofein v dávce 300 mg per os průtok krve mozkem o 10 až 20 %. 5.Kofein snižuje CBF i při těžké, arteficielně navozené vazodilataci mozkového řečiště (při hyperkapnii kofein snižuje CBF o 11 až 12 %) 6. Při hypokapnii kofein nesnižuje CBF 7.Výsledky testu vasomotorické reaktivity nejsou ovlivněny případným příjmem kofeinu před testem 8.Hladina kysličníku uhličitého (CO2) v krvi je silným regulátorem tonu mozkových cév a tím i CBF 9.Vasomotorická reaktivita u zdravých jedinců je 86.5 ± 19.1 a CO2 reaktivita je 3.0 ± 0.6 %/mmHg 10. Hyperkapnie téměř kompletně vyřazuje mozkovou autoregulaci (autoregulační index se při hyperkapnii sníží z 4 ± 0.8 na 0.9 ± 0.9) 11. Při vzestupu etCO2 o 1mmHg dojde k poklesu ARI o 8.24% 12. Po kraniotraumatu dochází k výraznému zhoršení mozkové autoregulace 13. Metoda měření dynamické autoregulační odpovědi pomocí cyklických změn tlaku je výsledky srovnatelná s klasickou metodou a je méně zatěžující pro pacienty 14. Mozková autoregulace je asymetrická - působí efektivněji proti vzestupu systémového krevního tlaku než proti hypoperfuzi 15....

1. Alcohol intoxication increases cerebral blood flow from 8 to 24 % 2. Alcohol intoxication does not impair dynamic cerebral autoregulation 3. Caffeine (300 mg per oral) decreases cerebral blood flow by 20 % 4. Without CO2 influence, caffeine (300 mg per oral) decreases cerebral blood flow from 10 to 20 %. 5. Caffeine decreases CBF despite severe peripheral cerebrovascular vasodilatation (during hypercapnia caffeine decreases CBF from 11 to 12 %) 6. There is not a statistically significant reduction of CBF during hypocapnia. 7. Vasomotor reactivity testing - Carbon Dioxide challenge test is not affected by pre-test caffeine intake 9. CO2 is a strong regulator of cerebral blood flow (through the regulation of the tone of cerebral vessels) 10. Cerebral vasomotor reactivity in healthy humans is 86.5 ± 19.1, and CO2 reactivity is 3.0 ± 0.6 %/mmHg 11. Cerebral autoregulation is significantly impaired during hypercapnia (autoregulation index decreases from baseline values of 4 ± 0.8 to 0.9 ± 0.9) 12. Increase of etCO2 by 1mmHg decrease ARI by 8.24 % 13. Traumatic brain injuries cause significant impairment of cerebral autoregulation 14. The cyclic leg cuff autoregulation test appears better suited for clinical use than the hyperemic leg cuff step release method. 15. Cerebral autoregulation may respond with...