Srovnání výsledků elektrické kortikální stimulace a funkční magnetické rezonance

Abstract

Během mého postgraduálního studia jsem se zaměřil na problematiku operativy elokventně uložených intrinsických nádorů mozku v širším kontextu, v závěru práce jsem se věnoval operativě gliomů insuly, která je technicky náročná. Obecně, radikalita resekce je zřejmě i v případě nízkostupňového gliomu akceptovatelným prognosticky příznivým faktorem. Pro bezpečnou resekci však samotná znalost anatomie není postačující, v případech suspekce na eloquentní lokalizaci tumoru musí následovat rozvaha o poloze funkční oblasti vzhledem k tumoru. Tuto rozvahu může posunout vpřed výsledek funkční magnetické rezonance. Funkční magnetická rezonance byla v naší studii spolehlivá u 83% pacientů operovaných pro nádor v centrální motorické oblasti (15/18). Vzdálenosti mezi fMRI aktivovanými clustery a cílem ECS se nacházely v rozmezí 5mm (hranice spolehlivosti neuronavigačního přístroje) u 20 z 26 našich měření. Menší rozptyl objemu BOLD aktivace je patrný při více restriktivním korigovaném prahování P<0.05c. U všech takto konzervativně prahovaných vyšetření panovala shoda s výsledkem ECS. Pokud bylo dosažené korigované vyšetření objemově dostatečné pro lokalizaci předpokládané SMl, pravděpodobnost validity byla vyšší než v případě, kdy jsme museli použít nekorigované vyšetření. Senzitivita fMRI pro lokalizaci mozkové kůry s...

During my postgraduate studies, I have been working on the problems of surgery on eloquently located intrinsic brain tumors in a wider context. Towards the end of my research work, the technically challenging insular glioma surgery became the main topic. ln general, the radicality of the resection is an acceptable favourable prognostic factor even in low grade gliomas. However, for a safe resection to be possible, a mere knowledge of anatomy is not sufficient. In cases, where a suspicion of an eloquent tumor location arises, careful consideration should be made regarding the the position and the relationship of the functional cortex to the tumor. This consideration can be aided by the use of functional magnetic resonance results. ln our study, functional magnetic resonance was reliable in 83% of patients operated on a tumor in the central motor area (15/18). The distances between the fMRI activated cluster and the ECS targets were within the range of 5mm (error inherent for target-Iocalizing accuracy of neuronavigation system) in 20/26 of our measurements. The spread of the BOLD activation volume is significantly lower during more restrictive corrected thresholding P<0.05c. In all patients with this fMRI threshold, the concordance with the ECS result was absolute. If the volume of the gained corrected fMRI...