Faktory ovlivňující sdělování závažné zprávy v kontextu dětské onkologie

Abstract

v anglickém jazyce Delivering serious news is a critical communication intervention in pediatric oncology, where patients and their families are informed about the diagnosis, prognosis, and other serious news. The primary aim of this work was to identify factors influencing the process of delivering serious news and to propose a theoretical model that reflects the barriers and needs of patients, families, and physicians. A combined approach of qualitative and quantitative methods was used, including interviews with physicians and family members, a survey among pediatricians of various specializations, and a literature review. The outcome is a scoping review that introduced key aspects of serious news communication within the context of critical points in the disease trajectory. Respect for individual needs, cultural differences, the parental role, and patient autonomy is essential. Barriers include a lack of time, inadequate communication training, insufficient empathy, and unsuitable environments. For most physicians, delivering serious news is challenging or uncomfortable, with 40 % preferring to delegate this task to a palliative care team. Documenting conversations and offering families the opportunity to authorize these written reports have been shown to facilitate the process. Effective...

Sdělování závažné zprávy je v dětské onkologii klíčovou komunikační intervencí, při které jsou pacient a rodina informováni o diagnóze, prognóze a dalších závažných skutečnostech. Hlavním cílem této disertační práce bylo identifikovat faktory ovlivňující proces sdělování závažné zprávy a navrhnout teoretický model reflektující bariéry a potřeby pacientů, rodin i lékařů. Použit byl kombinovaný přístup kvalitativních a kvantitativních metod: rozhovory s lékaři a rodinnými příslušníky, dotazníkové šetření mezi pediatry různých specializací a rešerše literatury, jejímž výsledkem je přehledová studie mapující klíčové aspekty sdělování zpráv v kontextu kritických bodů trajektorie nemoci. Respekt k individuálním potřebám, kulturním odlišnostem, rodičovské roli a autonomii pacientů je zásadní. Mezi bariéry patří nedostatek času, odborné komunikace, empatie a nevhodné prostředí. Pro většinu lékařů je sdělování závažné zprávy těžké nebo nepříjemné, přičemž 40 % lékařů by tuto úlohu preferovalo přenechat paliativnímu týmu. Zápisy z rozhovorů a nabídka jejich autorizace rodinou proces sdělování závažné zprávy prokazatelně facilitují. Efektivní komunikaci s rodinou posiluje také zapojení paliativního týmu, přičemž ošetřující specialista a paliativní lékař mají ve vztahu k pacientovi a jeho rodině odlišné...