Impact of a hospital palliative care team on costs and quality of care of patients at the end of life.

Abstract

This dissertation thesis describes the end-of-life care in hospital setting and compare the dying phase with and without specialist palliative care support. The second part of the thesis focus on quality of care improvement by using patient reported outcome measures (PROMS). To increase the quality of symptom assessment in palliative care the routine use of PROMS is recommended. Aims The first study aimed to compare costs of terminal hospitalization and quality of care between the group of patients with and without support of a palliative care team. The second study aimed to provide translation, cultural adaptation and validation of IPOS- renal measure, which is patient reported outcome measure used for patients with advanced chronic renal disease. Methods The first study was a descriptive retrospective case-control study. We explored the difference in daily hospital costs between patients who died with and without the support of the hospital palliative care team. As secondary outcomes, we compared the groups over the duration of the terminal hospitalization, intensive care unit days, intravenous antibiotics, MR/CT scans, oncologic treatment, preferences and limitation of care and family support. In the second study the IPOS-renal was translated to Czech and culturally adapted using cognitive...

Souhrn Tato disertační práce srovnává péči v závěru života v nemocnici při zapojení paliativní péče a bez ní. Druhá část práce se zaměřuje na zlepšení kvality života nemocných používáním nástrojů s využitím pacientem reportovaných dat. Používání těchto nástrojů je doporučováno k rutinnímu klinickému hodnocení obtíží pacienta. Cíl Cílem první studie je srovnání kvality péče a nákladovosti terminální hospitalizace při zapojení paliativní péče a bez ní. Cílem druhé studie je provést překlad, kulturní adaptaci a validaci nástroje IPOS-renal, co je nástroj používaný k reportování potíží pacientů s pokročilým chronickým onemocněním ledvin. Metodika První studie byla deskriptivní studií případů a kontrol. Sledovali jsme rozdíl v denních hospitalizačních nákladech mezi skupinou pacientů zemřelých bez paliativní intervence a s ní. Jako sekundární výsledky jsme srovnávali skupiny v trvání hospitalizace, v dnech strávených v intenzivní péči, užití intravenózních antibiotik, CT/MR vyšetření, onkologické léčby, dokumentaci preferencí a limitace péče a podpory rodin umírajících. V druhé studii jsme přeložili IPOS-renal do češtiny a kulturně ho adaptovali s použitím kognitivního testování. V průběhu validační studie jsme testovali vnitřní konzistenci použitím Cronbach's alpha koeficientu, spolehlivost použitím intraclass...