Možnosti časné diagnostiky profesionálního bronchiálního astmatu

Abstract

Časná diagnostika profesionálního astmatu je důležitá především z hlediska prognózy onemocnění. Za použití dosud dostupných diagnostických metod je někdy obtížné onemocnění prokázat. Proto je důležité hledání metod nových. Analýza kondenzátu vydechovaného vzduchu (KVV) umožňuje pomocí kapalinové chromatografie v kombinaci s hmotnostní spektrometrií detekovat jednotlivé cysteinylové leukotrieny (LT) - (LTC4, LTD4 a LTE4), LTB4 a 8-izoprostan. Při srovnání astmatiků a zdravých osob byl LTC4 jako jediný ze sledovaných KVV markerů významně vyšší ve skupině astmatiků (i přes léčbu kortikosteroidy). Tohle zjištění by mohlo být přínosné pro jeho další diagnostické využití. Sledování 24-hodinové variability KVV parametrů u osob vyšetřovaných pro podezření na profesionální astma ukázalo poměrně velkou intraindividuální i interindividuální variabilitu KVV parametrů. Je tedy zřejmé, že u astmatiků mohou být údaje z jednoho denního měření (často uváděné v odborných článcích) zavádějící a vzorky KVV by měly být odebírány vždy u všech sledovaných osob ve stejnou dobu. Během negativních bronchoprovokačních testů nebyly nalezeny významné změny v koncentracích KVV parametrů. Zhodnocení pozitivních testů bylo omezeno na malý počet osob. U pěti osob z šesti bylo však zjištěno zvýšení LTC4 po aplikaci alergenu. Vyšetření...

Early diagnosis of occupational asthma is important especially for the prognosis of this disease. The confirmation of the diagnosis of occupational asthma is sometimes difficult using diagnostic methods available nowadays. That is why searching new methods is very important. Analysis of exhaled breath condensate (EBC) by liquid chromatography combined with mass spectrometry enables the separate detection of cysteinyl leukotrienes (LT) - LTC4, LTD4, LTE4; LTB4 and 8-isoprostane. If patients with occupational asthma and controls were compared, only LTC4 was significantly higher among all EBC parameters studied in asthmatics (despite corticosteroid treatment). This marker could be used in the future diagnostics. Monitoring of 24-hours variability of EBC parameters in patients, in whom occupational asthma is suspected, showed relatively high intraindividual and interindividual variation. It is evident therefore, that if only one daily measurement in asthmatics would be possible (which is common in articles of several authors), it should be collected in the same period of day in all persons. In negative bronchoprovocation tests significant changes of EBC parameters were not found. The evaluation of positive bronchoprovocation tests was limited by small number of patients, however in five persons from six, the...