Úžinové syndromy nervus ulnaris a jejich terapie

Abstract

Nervus ulnaris je po nervus medianus druhým nejčastěji postiženým periferním nervem kompresní neuropatií. Ke kompresi nervu dochází nejčastěji v kubitálním tunelu. Méně často je nerv komprimován Struthersovou arkádou na paži či v Guyonově kanálu na zápěstí. Rešeršní část práce shrnuje poznatky z anatomie, patofyziologie a etiologie úžinových syndromů nervus ulnaris. Představena je rovněž problematika rizikových faktorů včetně vlivu pracovního prostředí a sportovních aktivit. Diagnostika spočívá v důkladném klinickém vyšetření a elektrodiagnostice v kombinaci s využitím moderních zobrazovacích metod, především diagnostického ultrazvuku a magnetické rezonance. V terapii jsou stručně popsány možnosti farmakologické, ortotické a chirurgické léčby. Více prostoru je věnováno fyzioterapeutické intervenci, která zahrnuje možnosti kinezioterapie a fyzikálně- terapeutických metod. V praktické části jsou představeny kazuistiky třech pacientů s kompresí nervus ulnaris v odlišných anatomických úžinách. Pacienti byli klinicky vyšetřeni před terapií, 3 dny po terapii a kontrolně s odstupem 20 dnů po ukončení terapie. Během sledovaného období se všichni pacienti subjektivně i senzomotoricky zlepšili. Všichni dosáhli nejlepších výsledků při vyšetření 3 dny po ukončení terapie. Při kontrolním vyšetření byly získané...

The ulnar nerve is the second most commonly affected peripheral nerve after the median nerve by compression neuropathy. Nerve compression most often occurs in the cubital tunnel. Less often, the nerve is compressed by Struthers' arcade in the arm or in the Guyon's canal in the wrist. The research part of the thesis summarizes the findings of the anatomy, pathophysiology and etiology of ulnar nerve entrapment syndromes. The issue of risk factors is also discussed, including the influence of the work environment and sports activities. Diagnosis consists of a thorough clinical examination and electrodiagnostics in combination with the use of modern imaging methods, especially diagnostic ultrasound and magnetic resonance. Pharmacological, orthotic, and surgical treatment options are briefly described. More space is devoted to physiotherapeutic interventions, which includes the possibilities of kinesiotherapy and physical-therapeutic methods. The practical part presents case reports of three patients with compression of the ulnar nerve in various anatomical strains. Patients were clinically examined before therapy, 3 days after therapy, and during the follow up after 20 days from the end of therapy. All patients were improved subjectively and sensorimotoricaly during the study period. All achieved the...