Vliv carbamazepinu na homeostázu hormonů štítné žlázy

Abstract

Souhrn Úvod: Léčba carbamazepinem (CBZ) je spojena s ovlivněním homeostázy hormonů štítné žlázy (ŠŽ), vzácně včetně rozvoje klinicky manifestní hypotyreózy. Cílem této studie bylo zhodnotit vliv CBZ na homeostázu hormonů ŠŽ v časné fázi medikace CBZ u nemocných léčených substitiční hormonální terapií pro primární hypotyreózu v porovnání s nemocnými, kteří recentně ani v minulosti neprodělali onemocnění ŠŽ. Materiál a metodika: Prospektivně bylo sledováno 29 nemocných indikovaných k léčbě CBZ. Před zahájením medikace CBZ byly u těchto nemocných vyšetřeny následující parametry: hladina tyrotropinu (TSH), celkového tyroxinu (TT4), volného tyroxinu (FT4); protilátky proti tyreoperoxidáze (TPO-ab) a tyreoglobulinu (TG-ab). Hladiny TSH, TT4 a FT4 byly poté sledovány v týdenních intervalech po dobu 7 týdnů. 19 nemocných nemělo před zahájením medikace CBZ v anamnéze onemocnění ŠŽ (kontrolní soubor A); 10 nemocných bylo léčeno L-tyroxinem (medián dávky 100μg/den) pro primární hypotyreózu, dle vstupních hodnot hormonů ŠŽ všichni kompenzováni, resp. eutyroidní (soubor B). Výsledky: V kontrolním souboru A jsme zaznamenali signifikantní (cca 15-25%) pokles hladiny TT4 již od prvního týdne sledování (Friedman, p<0.001), pokles hladiny FT4 (cca o 10-15%) byl též signifikantní a to od 2. týdne sledování (p<0.001). Současně...

8. Summary Introduction: While carbamazepine (CBZ) treatment may affect serum thyroid hormone concentrations it rarely leads to clinically important hypothyroidism. This study was aimed to evaluate an early effect of CBZ on thyroid status in hypothyroid patients with thyroid hormone replacement, as compared with patients without a thyroid disorder. Methods: Twenty-nine patients indicated for CBZ treatment were followed prospectively. Their thyrotropin (TSH), total thyroxine (TT4), free thyroxine (FT4) and antibodies against thyreoperoxidase (TPO- ab) and thyreoglobulin (TG-ab) serum levels were assayed before the start of CBZ medication (150 mg/d increasing to 450 mg/d), and then their TSH, TT4 and FT4 serum levels were assayed at week intervals for 7 weeks. Nineteen patients had no thyroid disorder before CBZ treatment (control group A), whereas 10 patients were treated with L-thyroxine (median 100μg/d ) for hypothyroidism and were stable before CBZ treatment (group B). The fluctuations of thyroid status after the start of CBZ treatment were compared between the groups. Results: In the control group, TT4 was significantly decreased by ca. 15 to 25 %, starting from the 1st week of treatment (Friedman, p<0.001), while FT4 was decreased by only ca. 10 to 15 %, and the significance (p<0.001) was delayed till...