Genioglossus advancement v chirurgické terapii obstrukčního spánkového apnoického syndromu

Abstract

Autor se v práci zabývá chirurgickou technikou genioglossus advancement a závěsu jazylky (dále jen GAHM) používanou v terapii obstrukčního spánkového apnoického syndromu (dále jen OSAS). Zaměřuje se speciálně na metody, kdy se horní cesty dýchací (dále jen HCD) rozšiřují za pomoci operací modifikujících skelet obličeje. Po definici cíle výzkumu v kapitole 1 a obecném úvodu v kapitole 2 nalézáme v kapitole 3 popis a definici OSAS, dále pak fyziologické, patofyziologické a epidemiologické poznámky o spánku, ventilaci ve spánku a OSAS. V kapitole 4 doporučuje autor některé nové vyšetřovací metody HCD, které lze provést v běžné stomatologické ordinaci a které umožňují u některých pacientů predikovat riziko vzniku nebo přítomnost OSAS. V kapitole 5 je přehled terapeutických možností u OSAS a detailní popis různých chirurgických technik provedení GAHM. Výsledky v kapitole 7 v souladu s cíli výzkumu a metodikou popsanou v kapitole 6 ukazují na velkém souboru vyšetřených pacientů závislost obezity (vyjádřenou pomocí BMI) na závažnosti OSAS, spolu s některými kefalometrickými hodnotami, u kterých doposud nebyla tato závislost publikována. U operovaných pacientů pak dokazuje vysokou úspěšnost GAHM v terapii OSAS, avšak jen za předpokladu zpřísnění indikačních kritérii vzhledem k BMI. Dlouhodobým sledováním pacientů...

In the thesis the author deals with the surgical technique of the genioglossus advancement and hyoid myotomy (GAHM) in the obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) therapy. He focuses in particular on methods used to widen the upper airway by surgical modification of facial bones. Following the definition of the research objective in Chapter 1 and the general introduction in Chapter 2, we can find in Chapter 3 the description and definition of OSAS as well as physiological, pathophysiological and epidemiological notes on sleep, ventilation in sleep and OSAS. In Chapter 4 the author recommends some new methods of examining the upper airway that can be applied in an ordinary dental surgery to predict the risk of development or occurrence of OSAS in some patients. Chapter 5 includes an overview of therapeutic options for OSAS and a detailed description of different GAHM techniques. In accordance with the research objectives and the methodology described in Chapter 6, the results in Chapter 7 show, for a large sample of examined patients, the dependence of obesity (as expressed by the BMI) on the severity of OSAS, along with some cephalometric values in which such dependence has not been published so far. Then the chapter documents a high success rate of GAHM treatment of OSAS in operated patients. This is so,...