Polymetylmetakrylátem augmentovaná přímá přední osteosyntéza zlomeniny typu II dentu druhého krčního obratle se sníženou kostní denzitou - biomechanická kadaverózní studie.

Abstract

Odontoid peg fractures are the most common injuries of the cervical spine in the elderly. Anterior screw stabilisation in type II odontoid peg fractures improves survival and function in these patients but may be complicated by failure of fixation. The purpose of our study was to determine whether cement augmentation of a standard anterior screw provides biomechanically superior fixation of type II odontoid fractures in comparison to a non-cemented standard screw. In the second part of the study the aim was focused the role of bone cement amount and its quality to the stiffness of odontoid and vertebrae body junction. Twenty human cadaveric C2 vertebrae from elderly donors (mean age 83 years) were obtained. Anderson and D'Alonzo type II odontoid fracture was created by transverse osteotomy and fluoroscopy guided anterior screw fixation was performed. The specimens were divided into two matched groups. The cemented group (n=10) had radiopaque high viscosity polymethylmethacrylate cement injected via Jamshidi needle into the base of the odontoid peg. The other group was not augmented. A V-shaped punch was used for loading the odontoid in an antero-posterior direction until failure. The failure state was defined as screw cut-out or 5% force decrease. Mean failure load and bending stiffness were...

Zlomeniny dentu druhého krčního obratle jsou nejčastějšími poraněními v krční páteře. Přímá přední fixace zlomeniny typu II dentu C2 zajišťuje dostatečnou stabilitu bez omezení funkčnosti a zlepšuje přežití u těchto pacientů, ovšem často zde dochází selhání fixace v důsledku uvolnění implantátu. Cílem naší studie bylo posoudit, zda cementem augmentovaná přední fixace u II dentu C2 standardním šroubem poskytne biomechanicky pevnější zajištění implantátu u tohoto typu zlomeniny v porovnání s neaugmentovanou fixací. V druhé části práce jsme se zaměřili na kvalitu a množství cementu nutného k zajištění fixace. averózních vzorků obratle C2 bylo získáno od zemřelých dárců ze starší populace (prům. věk 83 let). Zlomenina typu II dle Anderson D'Alonzovy klasifikace byla uměle vytvořena pomocí oscilační pily a následně byla pod rentgenovým zesilovačem e standardním tahovým šroubem Vzorky obratlů byly rozděleny do dvou skupin po deseti tak, aby byly věkově a genderově vyvážené. Pomocí Jamshidiho jehly jsme 10 vzorků obratlů augmentovali vysokoviskózním polymetylmetakrylátem v uhá skupina orků zůstala bez augmentace. byl použit při biomechanickém zatížení dentu C2 v předozadním směru až do doby selhání fixace. Moment selhání byl stanoven při vylomení šroubu z přední části těla obratle nebo při 5 % poklesu aplikované...