Možnosti zlepšení vlastnostní ledvinných štěpů od nebijících dárců pomocí ihned zahájené mechanické pulzatilní perfuze

Abstract

Immediately started pulsatile machine perfusion of a kidney graft from a DCD (donor after cardiac death) as a way to improve its properties Opatrný V. Department of Surgery, University Hospital in Pilsen and Faculty of Medicine in Pilsen, Charles University in Prague Introduction: The number of kidneys available for transplantation still does not match the number of patients on the waiting list, which gets longer every year. At the same time, kidney transplantation is the only chance for the long-term survival of patients with good quality of life. Therefore, organs from marginal donors, including donors after cardiac death (DCD), have recently been used. The most common cause of death of these donors is severe trauma, especially craniocerebral trauma, or sudden cardiac arrest, followed by unsuccessful resuscitation. Kidneys can be harvested once an individual is declared dead according to the exact criteria. This involves initial washing of the grafts in the donor's body using a perfusion solution, followed by their removal and storage using selected preservation method. Mechanical pulsatile perfusion using special instrumentation is the most frequently used technique in the area of DCD. Despite of good long-term outcomes of grafts from DCDs, this group is burdened by a greater number of delayed graft...

Možnosti zlepšení vlastností ledvinných štěpů od nebijících dárců pomocí ihned zahájené mechanické pulzatilní perfuze Opatrný V. Chirurgická klinika FN Plzeň a LF UK v Plzni Úvod: Množství ledvin dostupných k transplantaci stále nedosahuje počtu pacientů na čekací listině, jež se každoročně prodlužuje. Přitom je transplantace ledvin jedinou šancí pacientů na dlouhodobé přežití s dobrou kvalitou života. Proto jsou v poslední době využívány i orgány od tzv. marginálních dárců, mezi něž patří též zemřelí dárci po nezvratné zástavě oběhu (DCD - donors after cardiac death). Nejčastější příčinou smrti těchto dárců je závažné trauma, zejména kraniocerebrální, či náhlá srdeční zástava s následnou neúspěšnou resuscitační péčí. Po konstatování smrti jedince dle přesně daných kritérií, je možno přistoupit k odběru ledvin. Při tom dochází nejprve k promytí štěpů v těle dárce pomocí perfuzního roztoku a následně k jejich vyjmutí a uchování zvolenou prezervační metodou. V oblasti DCD je nejčastěji využívána mechanická pulzatilní perfuze pomocí speciálního přístrojového vybavení. I přes dobré dlouhodobé výsledky štěpů od DCD, je tato skupina zatížena větším počtem opožděného nástupu funkce štěpu (DGF) i primární afunkce štěpu (PNF). Cíl: Shrnutí základních poznatků o DCD a jejich následné využití v experimentální práci....