http://hdl.handle.net/20.500.11956/1897 Third Faculty of Medicine Mon, 06 Apr 2026 05:38:15 GMT 2026-04-06T05:38:15Z https://https://dspace.cuni.cz:443/bitstream/id/9fd12461-fb0d-4608-aa7a-50579ade8c15/ http://hdl.handle.net/20.500.11956/1897 http://hdl.handle.net/20.500.11956/206609 Risk stratification of acute coronary syndrome treated by percutaneous coronary intervention Univerzita Karlova 3. lékařská fakulta Dizertační práce Abstrakt V Praze 2025 MUDr. Dávid Bauer Univerzita Karlova 3. lékařská fakulta Stratifikace rizika pacientů s akutním koronárním syndomem po perkutánní koronární intervenci Supervisor: Prof. MUDr. Petr Toušek, Ph.D. Abstrakt Akutní koronární syndrom (AKS) se může manifestovat růžnými klinickými stavy s nutnstín přizpůsobení terapeutických postupů. Modely stratifující riziko se vyvíjely již v éře trombolýzy a dále se rozvíjely s příchodem perkutánních koronárcních intervencí (PKI), zlatým standardem terapie AKS. Mimo jiných prognostických modelů, PRECISE-DAPT skóre bylo recentně představeno jako možný prediktor mortality u AKS. Nízkorizikoví pacienti představují celosvětově značnou část pacientů s AKS, jsou v nízkým riziku rozvoje život ohrožujících komplikací a můžu být po úspěšné PKI propuštění časně do ambulantní péče. Nás výzkum se zaměřil na stratifikaci rizika pacientů s AKS se speciálním zaměřením na tuto nízkorizikovou poplaci. V první části jsme cílili na identifikaci nízkorizikových pacientů s důrazem na bezpečnost. S ohledem na velký počet modelů stratifikujících riziko s různými validačnými kohortami pacientů a dalšími limitacemi jsme zanalyzovali všechny pacienty s AKS hospitalizovaných v nemocnici Královské Vinohrady od října 2018 do...; Charles University Third Faculty of Medicine Doctoral thesis Abstract Prague 2025 MUDr. Dávid Bauer Charles University Third Faculty of Medicine Risk stratification of acute coronary syndrome patients after percutaneous coronary intervention Supervisor: Prof. MUDr. Petr Toušek, Ph.D. Abstract Acute coronary syndrome (ACS) may manifest in a wide range of clinical scenarios requiring a different therapeutic approach. Risk stratification models emerged during the thrombolytic era and further evolved when percutaneous coronary intervention (PCI) became the gold standard of treatment. Among others, the PRECISE-DAPT score recently emerged as a potential prognostic tool in ACS. Low-risk ACS patients represent a substantial number of treated patients worldwide. Such patients are at low risk of life- threatening complications and may be discharged shortly after successful PCI. We aimed our research at this specific subgroup. Considering the wide spectrum of risk stratification models, different validation cohorts and several limitations, we have decided to analyze all ACS patients treated in Faculty Hospital Královské Vinohrady from October 2018 to December 2021. Based on retrospective analysis, we selected several predictors associated with an excellent 100% survival rate at 30 days. Second, we have created an... Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/20.500.11956/206609 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/20.500.11956/206606 The problems of public health support for refugees living with HIV Úvod HIV je stále významnou celosvětovou zdravotní výzvou s dalekosáhlými klinickými, sociálními a politickými důsledky. Od jeho objevu v 80. letech pokroky v antiretrovirové terapii (ART) změnily infekci HIV na zvládnutelné chronické onemocnění a výrazně snížily míru přenosu. Přesto jsou klíčové populace - včetně mužů majících sex s muži, transgender osob, sexuálních pracovníků, osob užívajících injekční drogy a migrantů - nadále významně postiženy. Migranti čelí v souvislosti s HIV specifickým překážkám, jako je omezený přístup ke zdravotní péči, stigma, právní omezení a kulturní bariéry. Ozbrojené konflikty jsou hlavní příčinou nucené a rozsáhlé migrace, která často vede k narušení zdravotnických systémů a zvýšené zranitelnosti vysídlených obyvatel. Válka na Ukrajině, která začala v roce 2014 a eskalovala po ruské invazi v únoru 2022, představuje výrazný příklad takové nucené migrace, která vedla k masivnímu vysídlení obyvatelstva a významným problémům v kontinuitě péče. Cílem této práce je popsat demografické a imunologické charakteristiky, koinfekce a režimy antiretrovirové léčby mezi ukrajinskými válečnými uprchlíky s HIV, kteří migrovali do České a Slovenské republiky, a posoudit, jak migrace ovlivňuje politiku veřejného zdraví a přístup k službám souvisejícím s HIV. Metody Byly provedeny dvě...; Background HIV remains a significant global health challenge with wide-ranging clinical, social, and policy implications. Since its identification in the 1980s, advances in antiretroviral therapy (ART) have transformed HIV into a manageable chronic condition, substantially reducing transmission rates. Nevertheless, key populations-including men who have sex with men, transgender individuals, sex workers, people who inject drugs, and migrants-continue to be disproportionately affected. Migrants encounter specific HIV-related barriers, such as limited access to healthcare services, stigma, legal constraints, and cultural challenges. Armed conflicts are a major driver of forced and large-scale migration, often leading to the disruption of healthcare systems and increased vulnerability among displaced populations. The war in Ukraine, which began in 2014 and escalated after the Russian invasion in February 2022, represents a prominent example of such forced migration, resulting in massive population displacement and significant challenges in continuity of care. This research aims to describe the demographic and immunological characteristics, co-infections, and treatment regimens among Ukrainian war refugees with HIV who migrated to the Czech and Slovak Republics, and to assess how migration influences public... Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/20.500.11956/206606 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/20.500.11956/206093 Nestabilita bederní páteře: její příčiny, projevy a řešení Segmentální nestabilita a degenerativní spondylolistéza představují jedny z významných důsledků degenerativního onemocnění bederní páteře. Tyto změny mohou mít potencionálně závažné důsledky pro kvalitu života a každodenní fungování pacientů. V některých případech mohou být doprovázeny výskytem symptomatických spinálních juxtaartikulárních cyst. Tato dizertační práce se proto nejprve zabývá anatomií bederní páteře včetně všech jejích kostěných, vazivových a svalových struktur, které jsou klíčové pro její správnou funkci a postavení. Ve speciální části jsou následně rozebrány: (1) dlouhodobé klinické a radiografické výsledky pacientů podstupujících stabilizaci poměrně novou a méně invazivní metodou meziobratlové fúze ze zadního středočárového přístupu (MIDLF) s využitím kortikálních (CBT) šroubů; (2) vliv této techniky na paravertebrální svalstvo, konkrétně s ohledem na rozvoj pooperační atrofie musculi multifidi; a (3) efektivita otevřené chirurgické léčby lumbálních juxtaartikulárních cyst jejich prostou extirpací bez současné stabilizace postiženého segmentu, a to se zaměřením na ústup neurologických příznaků a riziko následného rozvoje spondylolistézy. Naše výsledky potvrzují, že technika MIDLF s využitím CBT šroubů je bezpečným a relativně šetrným přístupem ke stabilizaci bederní páteře s...; Lumbar spine instability and degenerative spondylolisthesis represent a significant clinical entity with potentially severe consequences for patients' quality of life and daily functioning. In some cases, it may be accompanied by the occurrence of symptomatic spinal facet joint cysts. This thesis, therefore, first examines the anatomy of the lumbar spine, including its bony, ligamentous, and muscular structures that are crucial for its proper function and alignment. Then it focuses on: (1) the long-term clinical and radiologic outcomes of patients undergoing stabilisation via the less invasive midline lumbar interbody fusion (MIDLF) technique using cortical bone trajectory (CBT) screws; (2) the impact of this technique on the paravertebral musculature, particularly with regard to postoperative atrophy of the multifidus muscles; and (3) the efficacy of open surgical treatment of lumbar facet cysts through their simple excision without additional stabilisation, with an emphasis on the resolution of neurological symptoms and the risk of subsequent spondylolisthesis progression. Our results confirm that the MIDLF technique using CBT screws is a safe and relatively tissue-sparing approach for lumbar spine stabilisation, providing favourable long-term clinical outcomes in terms of pain relief and... Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/20.500.11956/206093 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/20.500.11956/206088 MRI-Based Quantification of Brain Perivascular Spaces: Physiological Determinants and Neuropsychiatric Implications. Mozkové perivaskulární prostory jsou malé průchody obklopující perforující mozkové cévy, o nichž se předpokládá, že usnadňují odstraňování metabolických odpadních látek z mozku. Ačkoli jsou fyziologicky přítomny u všech jedinců, jejich zátěž se zvyšuje s věkem a při neurovaskulárních onemocněních, kdy jsou viditelné na magnetické rezonanci (MRI) jako zvětšené perivaskulární prostory (EPVS). Přesné fyziologické determinanty a význam pro neuropsychiatrická onemocnění však zůstávají nejasné. Tato disertační práce se zabývá těmito otázkami prostřednictvím tří doplňujících studií. První studie zkoumala fyziologické determinanty zátěže EPVS u zdravé populace s využitím validované semi-automatizované segmentační metody. Potvrdili jsme souvislost mezi věkem a pohlavím s objemem EPVS a identifikovali osmolaritu krevní plazmy jako nový přispívající faktor. Dále jsme hodnotili hemisférickou asymetrii a zaznamenali výraznou interindividuální variabilitu, což naznačuje, že genetické vlivy a rozdíly v účinnosti glymfatického systému mohou podmiňovat variabilitu perivaskulární struktury. Druhá studie zkoumala kortikální morfologii u zdravých jedinců a pacientů se schizofrenií s cílem identifikovat strukturální markery neuropsychiatrických stavů. Se zaměřením na cingulární a paracingulární rýhy jsme zaznamenali...; Brain perivascular spaces are small passageways surrounding perforating cerebral vessels, thought to facilitate clearance of metabolic waste products from the brain. While physiologically present in all individuals, their burden increases with age and in the presence of neurovascular conditions, becoming visible on magnetic resonance imaging (MRI) as enlarged perivascular spaces (EPVS). Although several influencing factors have been proposed, their precise physiological determinants and relevance for neuropsychiatric conditions remain unclear. This thesis addresses these gaps through three complementary studies. The first study investigated physiological determinants of EPVS burden in a healthy population using a validated semi-automated segmentation method. We confirmed associations of age and sex with EPVS volume and identified blood plasma osmolality as a novel contributing factor. We also assessed hemispheric asymmetry and observed marked inter-individual variability, suggesting that genetic influences and differences in glymphatic efficiency may underlie variability in perivascular structure. The second study examined cortical morphology in healthy individuals and patients with schizophrenia to explore structural markers of neuropsychiatric conditions. Focusing on the cingulate and... Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/20.500.11956/206088 2025-01-01T00:00:00Z