Lékařská fakulta v Hradci KrálovéFaculty of Medicine in Hradec Královéhttp://hdl.handle.net/20.500.11956/18992024-03-28T08:27:22Z2024-03-28T08:27:22ZVliv změny léčiva na dynamiku dolních močových cest a kvalitu života u pacientů s hyperaktivním měchýřemhttp://hdl.handle.net/20.500.11956/1886902024-03-23T02:03:07Z2024-01-01T00:00:00ZVliv změny léčiva na dynamiku dolních močových cest a kvalitu života u pacientů s hyperaktivním měchýřem
The aim of this dissertation is to evaluate the effect of solifenacin on quality of life (QoL) of patients previously treated with another antimuscarinic for overactive bladder (OAB) and to compare the effects of solifenacin according to previous antimuscarinic treatment. The study evaluated a representative sample of the OAB population (2,000 patients enrolled in 60 centres in the Czech Republic, 1,481 patients completed all five trials and 1,892 patients had a baseline and at least one post-treatment assessment). Methods for validation were treatment satisfaction questionnaires: the Perceived Satisfaction with Treatment Questionnaire (TS VAS), the short form of the Overactive Bladder Questionnaire (OAB q SF) and the European Quality of Life Questionnaire (EuroQoL - EQ-5D-5L). Improvements in QoL and OAB symptoms were observed over 12 months in a population of patients treated with solifenacin 5-10 mg and previously treated with other antimuscarinics. The development of OAB total score was not significantly (p = 0.45) affected by previous treatment. OAB q SF scores, including the total HRQoL score, all HRQoL subgroups and symptom severity scores, improved over the follow-up period. Changes in TS VAS scores also showed improvement in overall QoL during the study period. EQ-5D-5L showed a shift...; 1 SOUHRN Tématem dizertační práce je zpracování a prezentace výsledků multicentrické, neintervenční, prospektivní, jednoramenné, observační studie, jejímž cílem bylo vyhodnotit účinek solifenacinu na kvalitu života (QoL) pacientů léčených předem jiným antimuskarinikem pro hyperaktivní měchýř (OAB) a porovnat účinky solifenacinu podle předchozí léčby antimuskariniky. V rámci studie byl hodnocen reprezentativní vzorek OAB populace (2 000 pacientů zahrnutých do 60 center v České republice, 1 481 pacientů ukončilo všech pět hodnocení a 1 892 pacientů mělo výchozí a alespoň jedno post-léčebné hodnocení). Metodou k ověření byly dotazníky spokojenosti s léčbou: dotazník vnímání spokojenosti s léčbou (TS-VAS), krátká forma dotazníku hyperaktivního močového měchýře (OAB-q SF) a Evropský dotazník kvality života (EuroQoL - EQ-5D-5L). Zlepšení příznaků QoL a OAB bylo pozorováno po dobu 12 měsíců u populace pacientů léčených solifenacinem 5-10 mg a dříve léčených jinými antimuskariniky. Vývoj celkového skóre OAB není (p = 0,45) významně ovlivněn předchozí léčbou. Skóre OABq SF, včetně celkového skóre HRQoL, všech podskupin HRQoL a skóre závažnosti příznaků, se ve sledovaném období zlepšily. Změny v- skóre TSVAS také prokázaly zlepšení celkové QoL během studovaného období. EQ-5D-5L ukázal posun směrem ke zlepšení kvality...
2024-01-01T00:00:00ZHistopatologické změny ascendentní aorty a sérové koncentrace transformačního růstového faktoru u pacientů s aortopatiíhttp://hdl.handle.net/20.500.11956/1874762024-01-11T02:19:38Z2023-01-01T00:00:00ZHistopatologické změny ascendentní aorty a sérové koncentrace transformačního růstového faktoru u pacientů s aortopatií
Histopatologické změny ascendentní aorty a sérové koncentrace transformačního růstového faktoru u pacientů s prokázanou aortopatií Etiologie dilatace ascendentní aorty u pacientů s nesyndromální dilatací ascendentní aorty není jednoznačně určena a může být multifaktoriální při které se uplatňují faktory hemodynamické nebo genetické. Určení etiologie a eventuálních markerů progrese dilatace aortální stěny je důležité, neboť právě etiologie podmiňuje riziko vzniku katastrofických cévních komplikací, jako například vznik aortální disekce (AD). Publikací na toto téma je však nedostatek a jejich výsledky jsou rozporuplné. Do retrospektivní analýzy bylo zahrnuto celkem 376 pacientů z klinické databáze našeho pracoviště. Tito pacienti podstoupili buď elektivní operaci pro dilataci ascendentní aorty (DAA) nebo urgentní operaci pro aortální disekci (AD). Jednalo se o izolovaný výkon na ascendentní aortě nebo v kombinaci s výkonem na aortální chlopni. Po excizi byly vzorky ascendentní aorty histologicky vyšetřeny. Při histologickém vyšetření jsme zjistili statisticky vyšší stupeň histopatologických změn u pacientů s trikuspidální aortální chlopni (TAV) ve srovnání s pacienty s bikuspidální aortální chlopni (BAV) (P<0,001). Korelace však byla nevýznamná pro všechny proměnné, při porovnání průměru aorty a...; - ENG Histopathological changes of ascending aorta and serum concentration of transforming growth factor in patients with proven aortopathy The etiology of ascending aorta dilation in patients with nonsyndromic ascending aortic aneurysm is not clearly defined and may be multifactorial. Haemodynamic or genetic factors are involved. Determination of the etiology and eventual markers of progression of aortic wall dilatation is important because it is the etiology that determines the risk of catastrophic vascular complications, such as aortic dissection (AD). However, publications on this topic are scarce and their results are contradictory. A total of 376 patients from the clinical database of our institution were included in the retrospective analysis. These patients underwent either elective surgery for dilatation of the ascending aorta (DAA) or emergency surgery for AD. This was an isolated procedure on the ascending aorta or in combination with an aortic valve procedure. After excision, samples of the ascending aorta were histologically examined. On histological examination, we found significantly higher degree of involvement in samples from patients with TAV compared with patients with BAV (P <0.001). However, the correlation was weak for all variables when aortic diameter and histological...
2023-01-01T00:00:00ZZískaný deficit fibrinogenu u pacientů se závažnými traumaty a jeho včasná detekcehttp://hdl.handle.net/20.500.11956/1874742024-01-11T02:10:20Z2023-01-01T00:00:00ZZískaný deficit fibrinogenu u pacientů se závažnými traumaty a jeho včasná detekce
UNIVERZITA KARLOVA Lékařská fakulta v Hradci Králové Získaný deficit fibrinogenu u pacientů se závažnými traumaty a jeho včasná detekce Josef Škola Abstrakt Doktorský studijní program Chirurgie Hradec Králové 2023 Předmětem této disertační práce je problematika vzniku a časné diagnostiky získaného deficitu fibrinogenu u pacientů se závažným úrazem. Fibrinogen je klíčovým glykoproteinem koagulačního systému, který je v konečné fázi tvorby krevního koagula konvertován trombinem na nerozpustný fibrin - základní složku krevní sraženiny. Traumatem indukovaná koagulopatie je komplexní porucha krevní srážlivosti vznikající v důsledku rozsáhlého poškození tkání, traumatického šoku, aktivace sympatikoadrenálního systému, dysregulace fibrinolýzy, stejně jako ztráty koagulačních faktorů krvácením, konzumpcí či jejich naředěním dilucí. K poruše hemokoagulace dále přispívají hypotermie, acidóza, hypokalcémie případně preexistující faktory na straně pacienta (např. antikoagulační nebo antiagregační léčba). Získaný deficit fibrinogenu (hypofibrinogenemie) hraje důležitou roli v časné fázi traumatem indukované koagulopatie. Fibrinogen je první z koagulačních faktorů, který dosahuje klinicky významného poklesu své plazmatické koncentrace. Hypofibrinogenemie je asociovaná s velikostí krevní ztráty, potřebou masivní...; UNIVERZITA KARLOVA Lékařská fakulta v Hradci Králové Acquired fibrinogen deficiency in severe trauma patients and its early detection Josef Škola Summary Doktorský studijní program Chirurgie Hradec Králové 2023 This thesis deals with developing and early diagnostics of acquired fibrinogen deficiency in patients with severe trauma. Fibrinogen is an essential glycoprotein of the coagulation system, which is converted by thrombin into insoluble fibrin, the fundamental component of a blood clot, in the final stage of blood coagulum formation. Trauma-induced coagulopathy is a complex disorder of blood coagulation resulting from extensive tissue damage, traumatic shock, activation of the sympathoadrenal system, dysregulation of fibrinolysis, as well as loss of coagulation factors through bleeding, consumption or dilution of remaining dilutions. Hypothermia, acidosis, hypocalcemia, or preexisting factors on the patient's side (e.g., anticoagulant or antiplatelet therapy) also contribute to impaired haemocoagulation. Acquired fibrinogen deficiency (hypofibrinogenemia) is vital in the early phase of trauma-induced coagulopathy. Fibrinogen is the first of the coagulation factors to achieve a clinically significant decrease in plasma concentration. Hypofibrinogenemia is associated with the magnitude of blood loss, the...
2023-01-01T00:00:00ZRozhodovací protokoly u seniorů s bolestmi na hrudihttp://hdl.handle.net/20.500.11956/1872742024-01-08T02:22:55Z2023-01-01T00:00:00ZRozhodovací protokoly u seniorů s bolestmi na hrudi
Akutní bolest na hrudi je častým důvodem pro vyšetření na urgentním příjmu. Pacienti ve vysokém věku mají často atypické symptomy, nespecifické změny na elektrokardiogramu a zvýšené hladiny srdečních biomarkerů z rozličných příčin. Diferenciální diagnostika je proto poměrně široká a cílem vyšetření na urgentním příjmu by mělo být rychlé vyloučení život ohrožujících stavů jako akutní koronární syndrom, plicní embolie nebo disekce aorty. Strukturované rozhodovací protokoly jsou přesné a dokážou urychlit diagnostický proces, no nemáme dostatečná data o jejich použití u pacientů ve vysokém věku. Cílem disertační práce bylo: 1) popsat klinické charakteristiky a výskyt kardiálních příhod u seniorů vyšetřených na urgentním přijmu pro akutní bolest na hrudi, 2) identifikovat rizikové faktory pro vznik kardiálních příhod a 3) porovnat efektivitu a bezpečnost vybraných rozhodovacích protokolů pro rychlou diagnostiku akutního infarktu myokardu v populaci starších pacientů. Provedli jsme analýzu pacientů starších 70 let, kteří byli vyšetřeni během jednoho roku na urgentním příjmu Fakultní Nemocnice Hradec Králové pro akutní bolesti na hrudi. Ze studie byli vyřazeni pacienti s obrazem elevací ST úseků na elektrokardiogramu. Celkem jsme do studie zařadili 250 pacientů s věkovým mediánem 78 let s mnohočetnými...; Acute chest pain is a common reason for examination at the emergency department. Elderly patients often have atypical symptoms, nonspecific changes on the electrocardiogram, and elevated levels of cardiac biomarkers from various causes. Differential diagnosis is quite broad and the aim of the examination at the emergency department should be to quickly rule out life-threatening conditions such as acute coronary syndrome, pulmonary embolism, or aortic dissection. Structured decision aid rules are accurate and can accelerate the diagnostic process, however we do not have sufficient data for the use of decision aids in the population of elderly. The aim of this work was: 1) to describe the clinical characteristics and occurrence of cardiac events in seniors examined at the emergency department for acute chest pain, 2) to identify risk factors for major cardiac events and 3) to compare the effectiveness and safety of selected decision aid rules for the rapid diagnosis of acute myocardial infarction in the population of elderly. We performed an analysis of patients older than 70 years who were examined within one year at the Department of Emergency Medicine of the University Hospital Hradec Králové for acute chest pain. Patients with ST segment elevations on the electrocardiogram were excluded from the...
2023-01-01T00:00:00Z